社区2型糖尿病患者饮食及运动行为护理干预.docVIP

社区2型糖尿病患者饮食及运动行为护理干预 　摘　要：目的：对社区里的2型糖尿病患者饮食与运动行为进行护理干预并分析。方法：选取治疗的糖尿病患者88例，其中经过确诊符合世界卫生组织（WHO）规定的属2型糖尿病患者80例，排除患有精神病、严重心脑病、接受过放化疗（近3个月内）、非本社区内的患者。将患者分为观察组（干预组）与对照组，从年龄、性别、病史长短等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。对观察组进行降糖治疗和饮食与运动行为的护理干预，对照组只进行降糖治疗和一般的护理。治疗6个月后对患者进行随访并进行相关的检查。结果：通过对比两组患者在干预前观察组、对照组在治疗后空腹血糖、餐后血糖、HbA1c的改变差异均无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组的各项生理指标较对照组更接近正常范围，说明干预组效果较为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取积极有效的护理措施，预防感染，注重个体化饮食方式控制、运动行为干预，配合心理护理及健康教育，可有效控制患者的病情，对血糖的稳定有积极的作用。 关键词：糖尿病；饮食干预；运动干预；心理护理 糖尿病（Diabetes）病发的主要病因为胰岛素作用缺陷或胰岛素分泌障碍从而影响糖、脂肪、蛋白质代谢，以慢性高血糖为主要特征，多致病因子如：遗传、 免疫功能紊乱、自由基毒素、微生物感染等导致的代谢障碍性疾病[1]。随着人们生活水平的提高及老龄化日趋严重，糖尿病发生的呈上升趋势，其中约有95%的患者为2型糖尿病。2型糖尿病对心脑血管危害较为严重，影响人们的生活质量，对此很多医疗工作者不断进行大量的研究[2]。糖尿病的主要干预措施为运动行为和饮食的干预，有人称这其为控制糖尿病的“两大基石”[3]。对治疗的2型糖尿病患者进行回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2008年9月～2010年12月来我社区医院治疗的糖尿病患者88例，其中经过确诊符合世界卫生组织（WHO）规定的属2型糖尿病患者80例，男48例，女32例，年龄22～78岁，平均54岁，病程均为1年以上，对患者分别进行空腹血糖及餐后血糖测定，分别为（9.42±3.34）mmol/L、（15.12±6.10）mmol/L。其中文化程度分别为：大专以上的46例，高中12例，初中16例，小学6例。职业分布为：退休干部38例，工人20例，农民12例，其他10例。排除患有精神病、严重心脑病、接受过放化疗（近3个月内）、非本社区内的患者。将患者分为观察组（干预组）与对照组，从年龄上、性别、病史长短等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 观察组的干预方法 1.2.1 饮食干预：饮食疗法是患者整体治疗的基础[4]。根据患者的具体情况如体重、年龄及消耗量等，为患者制定个体化的饮食方案，以达到热量摄入和能量消耗的平衡，合理安排餐次，均衡营养，合理控制总热能和蛋白质、脂肪、糖类的适当比例，满足机体所需的无机盐、维生素以及食物纤维，例如主食可以为：玉米面、白面、高粱米等；副食为：豆类、蔬菜、鱼类等；禁食如含糖量较高水果及甜品、肥肉、碳酸饮料等。使患者了解饮食治疗的重要性，提高对饮食治疗的认识，自觉配合治疗。患者出院后给予患者个体化饮食的处方，建议主副食搭配、限量进食、补充钙制剂（预防骨质疏松）等，并告知注意事项以及定时复查。 1.2.2 运动干预：运动疗法是治疗2型糖尿病的主要措施之一。主要的原理为提高机体对糖的摄取、利用、氧化分解，进而使血糖降低。同时改善脂代谢，改善微循环、提高心肺功能、增强机体免疫能力等。运动的方式主要采取社区内组织的广播操、太极拳、散步、球赛等。运动的时间控制主要餐后的1 h，时间由短及长循序渐进，同时患者要长期坚持锻炼。运动过程中要注意出现低血糖及不良反应等情况时要及时补充糖分和适宜的休息。 1.2.3 心理护理：糖尿病患者，每天都需要控制饮食及适度运动，也是件痛苦的事情，患者会产生恐惧、焦虑、绝望等痛苦的心理。护理人员要针对其不同的心理进行细心的安慰和关怀，安慰和鼓励，在治疗过程耐心听取患者的倾诉和提出的问题，常常与患者交流沟通，解除悲观忧虑心理，帮助患者积极配合治疗。坚持饮食疗法、运动干预、定时检查、及时对症治疗可以避免发生并发症，疏导患者的心理障碍，消除其恐惧心理，树立患者战胜疾病的信心。及时和患者家属沟通，和患者家属交流患者的病情和治疗效果，联合其亲友对其进行心理上的安慰、鼓励，关心、体贴患者，让其感受到亲情的温暖，不孤单，加速患者康复脚步。 1.2.4 健康教育：2型糖尿病患者在一定诱发因素如感染、胰岛素剂量不足或者中断使用、饮食失调或者患有胃肠疾患、具有胰岛素抗药性等情况下可发生糖尿病酮症酸中毒。糖尿病患者一旦感觉糖尿病的症状加重时，及时到医院进行各