福辛普利及比索洛尔联合治疗舒张性心力衰竭疗效分析.doc

福辛普利及比索洛尔联合治疗舒张性心力衰竭疗效分析 　摘　要：目的：分析福辛普利与比索洛尔联合治疗舒张性心力衰竭的效果。方法：选取收治的DHF患者54例，随机平均分成观察组27例与对照组27例，两组患者均行福辛普利片、硝酸酯类、利尿剂、醛固酮抑制剂进行抗心力衰竭治疗，在此基础上，观察组患者用药比索洛尔。治疗前后观察左心室舒张功能的变化情况。结果：观察组显效10例，总有效率为96%，对照组显效8例，总有效率为85%，两组的总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用福辛普利与比索洛尔联合治疗舒张性心力衰竭效果明显，值得应用推广。 关键词：福辛普利；比索洛尔；舒张性心力衰竭；疗效 　　心力衰竭（HF）是指心脏收缩功能的减退，导致静脉回流血液不能有效排出，以致经脉系统淤血，外周组织缺血，舒张性心力衰竭（DHF）是具有心力衰竭症状及体征，射血分数正常但舒张功能异常的临床综合征，患者数占HF患者总数的30%左右[1]。探讨福辛普利与比索洛尔联合治疗DHF的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2010年2月～2011年10月期间收治的DHF患者54例，男24例，女30例；年龄47～78岁，平均65.5岁；体重46～68 kg，平均52.4 kg。其中冠心病24例，肥厚性心肌病4例，高血压病26例。其中观察组患者年龄48～75岁，平均64.8岁；对照组患者年龄47～78岁，平均66.2岁。两组患者在年龄、体重、病症等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者均符合舒张性心力衰竭诊断标准，且排除存在以下病症：恶性肿瘤、感染性疾病、严重肝肾病等全身性疾病、慢性阻塞性肺病、肺水肿、严重低血压、窦性心动过缓及心肌炎、急性心肌缺血或心包炎等[2]。 1.2 方法：两组患者均行福辛普利片、硝酸酯类、利尿剂、醛固酮抑制剂进行抗心力衰竭治疗，在此基础上，观察组患者用药比索洛尔，第1周剂量为1.25 mg/d，1周后若患者各项机能检查尚可，即追加剂量为2.5 mg/d。疗程为6个月。两组患者在治疗前、后分别测量IVSD、LVPWD、E峰、A峰、E/A等。 1.3 疗效评价：依据卫生部1993年颁布的《新药治疗研究指导原则》标准制定，心功能评价采用纽约心脏学会（NYHA）分级。显效：心功能改善大于二级；有效：心功能改善一级；无效：新功能无明显变化或加重。显效+有效为总有效[3]。 1.4 统计学方法：全部数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量数据以均数±标准差（）表示，以配对t进行检验，计数资料比较采用χ2进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者疗效情况对比：观察组显效10例，总有效率为96%，对照组显效8例，总有效率为85%，两组的总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。 表1 两组患者疗效情况对比[例（%）] 组别 例 显效 有效 毕业论文 无效 论文代写 总有效 毕业论文 观察组 毕业论文 27 10（37） 16（59） 1（4） 毕业论文 26（96） 对照组 27 8（30） 毕业论文 15（56） 4（14） 23（85） 2.2 不良反应：两组患者在治疗中与治疗后均未出现不良反应及肝肾损害现象。 2.3 两组患者左心室舒张功能情况对比：两组患者在治疗6个月之后，IVSD、LVPWD、E峰、A峰、E/A各项测量结果均有所改善，观察组患者的结果更优于对照组。 3 讨论 　舒张性心力衰竭是因为左心室的舒张末压升高，促使肺静脉压力升高，从而引起肺淤血心室舒张功能的不良。为了保证心室的充盈，必须要增加静脉的回流压力，这就导致了肺静脉压升高引起的各种症状。DHF发病患者多为老年患者，且女性患者发病率大于男性，多见于高血压等疾病中。 　通过本研究结果可以看出，福辛普利在治疗舒张性心力衰竭方面具有一定疗效，与比索洛尔联合治疗时效果更加，福辛普利药物能最大限度的渗透到心脏，从而对局部血管紧张素Ⅱ的生成起到了抑制作用，使非梗死区纤维化现象减少，起到保护舒张功能的作用，逆转心肌纤维化，改善心肌功能不正常的状况[4]；β-受体阻滞剂比索洛尔降低了交感张力，具有抗氧化应激的作用，减少了细胞的凋亡与QT离散率，从而抑制了心肌重塑与心律失常，减少了猝死现象。由此可见，福辛普利与比索洛尔的联合使用使治愈率有所提高，且有利于改善左心室舒张功能的各项指标，值得应用推广。 4 参考文献 [1] 于 凯,白小涓.舒张性心力衰竭的诊治进展[J].临床心血管杂志,2008,24(12):883. [2] 麻 莉.西药联合参脉注射液治疗舒张性心力衰竭[J].中西