米非司酮联合甲氨喋呤治疗40例异位妊娠疗效观察.doc

米非司酮联合甲氨喋呤治疗40例异位妊娠疗效观察 　【摘要】 目的：探讨米非司酮配伍甲氨喋呤治疗异位妊娠的临床效果。方法：对40例停经32～50 d、血HCGlt;5 000U/L、包块直径lt;4.5cm的异位妊娠患者,给予米非司酮和甲氨喋呤联合治疗,观察其治疗成功率及输卵管通畅率。结果：40例异位妊娠患者中37例全部治愈。成功率达到92.5%。37例患者在3个月后行输卵管通液检查完全畅通率达到100%。仅3例保守治疗未成功,最终经手术治愈。结论：米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠成功率高,减少患者手术创伤，治疗后输卵管通畅率高,大大地提高了妇女将来的生育率。 【关键词】 异位妊娠；米非司酮;甲氨喋呤 ［ABSTRACT］ Objective: To investigate the effect of mifepristone and methopterin on ectopic pregnancy. Methods: Treated 40 ectopic pregnancy patients with amenorrhea 3250 d, HCG in blood lt;5 000U/L, mass diameter lt;4.5cm by mifepristone and methopterin. Observed the success rate and patency rate of ovarian duct. Results: 37 cases were in total cure, with success rate 92.5% and patency rate of ovarian duct 100%. Only 3 cases failed and were cured by surgery. Conclusion: Mifepristone and methopterin are effective in the treatment of ectopic pregnancy. They can minimize the surgical invasion, increase patency rate and fertility rate. ［KEY WORDS］ Ectopic pregnancy; Mifepristone; Methopterin 异位妊娠是指受精卵种植并发育在子宫体腔以外的器官或组织的妊娠［1］,是一种妇科常见病,由于其大量内出血可以导致孕妇死亡。所以一直被视为具有高度危险的早期妊娠并发症。近年来,随着快速敏感的血清及尿HCG检测技术的问世,超声检查尤其是阴道B超的进展、诊断性刮宫的应用及腹腔镜技术的推广应用,使异位妊娠能得到早期诊断［2］。过去异位娠妊大多采用手术切除输卵管的做法,现在部分异位妊娠患者选择药物治疗为可行的治疗方法。研究发现，采用药物治疗后的输卵管复通率以及妊娠率均高于剖腹或腹腔镜下保守手术者。药物治疗能使异位妊娠组织溶解，无管壁损伤，可避免手术及术后的并发症,减少了盆腔粘连,对于年轻要求生育的妇女,还可提高其将来的生育率。我院采用米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠40例以观察其临床效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取2005年5月～2007年10月在我院接受治疗的40例异位妊娠患者，知情同意接受米非司酮联合甲氨喋呤治疗,其停经天数32～50 d,包块直径1.0～4.5 cm,均无胎心搏动,血HCG100～5 000 U/L,血常规、尿常规、肝功能、肾功能正常,无米非司酮和甲氨喋呤禁忌证,生命体征平稳,超声检查子宫直肠陷凹未见明显液性暗区或子宫直肠凹陷液性暗区4.0 cm。 1.2 给药方法 　米非司酮口服,总剂量为300 mg。第1天晚上口服米非司酮100 mg, 同时肌内注射甲氨喋呤50 mg/m2,1次。第2天早上口服米非司酮50 mg,12 h后再口服50 mg,第3天用法同第2天。在治疗时出现恶心症状可给予对症治疗。 1.3 观察随访　 （1）观察生命体征情况;（2）观察腹痛情况及阴道出血情况;（3）监测血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血HCG监测、B超监测盆腔积液其包块消退情况;（4）保守治疗成功后患者第一次月经恢复情况;（5）输卵管通畅情况及再次妊娠情况。 　 2 结果 40例异位妊娠患者,经米非司酮和甲氨喋呤联合保守治疗后,37例3～4周后复查血HCG全部转阴; B超监测其包块完全消退;经保守治疗成功后40 d左右恢复月经,经量与平时无差异,不伴有腹痛、腹胀;治疗成功后3个月行输卵管通液检查,37例患者输卵管完全通畅,通畅率达100%。其中有3例