维持性血液透析患者睡眠质量探究.doc

维持性血液透析患者睡眠质量探究 　摘　要：了解维持性血液透析患者的睡眠质量。方法：对维持性血液透析患者进行匹兹堡睡眠指数量表评分，根据评分分为睡眠质量较好组、睡眠质量较差组。结果：维持性血液透析患者睡眠质量较差组39例，睡眠质量较好组16例，两组之间的主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍之间的得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：睡眠障碍的维持性血液透析患者表现为主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍下降。 关键词：维持性血液透析；睡眠质量 　　血液透析延长了肾功能衰竭患者的生存时间，但随着技术的发展，降低死亡率已不再是血透治疗追求的唯一目标，患者的生活质量逐渐成为评价血透的可靠指标[1]。睡眠质量是生活质量的一个重要部分。笔者拟对维持性血液透析患者的睡眠质量进行研究，为进一步研究两种之间的关系提供科学依据。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：选取福建泉州180医院、江苏镇江359医院、天津市第五中心医院维持性血液透析患者，纳入标准：①年龄＜60岁；②无脑中风、脑肿瘤病史；③可配合调查。记录患者的一般状况，包括姓名、性别、年龄、受教育程度、婚姻状况等；病史问卷收集患者的原发病诊断、血透年限、每周进行血透治疗的频率和时间等；由研究者本人根据患者病历上的记载统计患者的并并症。 　1.2 评定工具：睡眠质量：采用匹兹堡睡眠指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）进行评分，分为7个成分：睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍。每个成分按0、1、2、3计分，累计各成分得出为PSQI总分。PSQI总分＞7分认为患者具有睡眠质量较差。根据评分分为睡眠质量较好组、睡眠质量较差组。 　1.3 评分方法：量表评定在患者清醒状态下进行，调查以普通话询问，时间不超过20 min，当场收回问卷，于透析前进行。 　1.4 统计方法：对睡眠质量按分数不同分组，各成分行成组t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　维持性血液透析患者56例，男33例，女23例，年龄25～60岁。其发病为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、梗阻性肾病、不明原因肾病。透析时间：4～128个月，平均透析时间：58.8±49.2个月。 　睡眠质量评价：PSQI总分＞7分患者睡眠较差，共有39例。比较睡眠质量较好组、睡眠质量较差组患者，见表1。发现除催眠药物外，睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍两组之间的得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 　表1 睡眠质量各成分之间的比较组别 睡眠质量 睡眠时间 入睡时间 睡眠效率 论文代写 睡眠障碍 催眠药物 日间功能障碍 较好组 1.82±0.12 1.87±0.17 2.16±0.15 2.05±0.21 论文代写 1.12±0.15 0.17±0.13 1.47±0.19 较差组 0.76±0.14 0.12±0.18 1.12±0.22 0.47±0.12 1.61±0.10 0.63±0.17 2.11±0.13 毕业论文 t值 25.69 43.26 毕业论文 14.39 23.56 7.10 2.85 7.002 毕业论文 P值 0.00 0.00 0.00 0.00 0.01 毕业论文 0.09 0.01 　　3 讨论 　维持性血液透析能够有效改善终末期肾病患者的临床症状，延长存活时间，血液透析的患者常常存在不同程度的睡眠异常，发生率在50%～80%之间[2]。 　匹兹堡睡眠质量指数是由Bussy等于1989年编制的睡眠质量自评量表。因其信度和效度较高，已成为国外研究睡眠障碍及临床评定疗效的常用量表。量表由23个题目组成，分为7个成分：睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍。每个成分按0、1、2、3计分，累计各成分得出为PSQI总分。总分＞7分认为患者具有睡眠障碍。本试验研究睡眠异常发生率为60%，与其他研究相符。对其成分进一步分析发现。维持性血液透析患者发现除催眠药物外，睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍下降，而冯励的研究发现睡眠时间减少，睡眠效率降低，日间功能障碍下降[3]。这与冯励的研究相比，发现维持性血液透析患者睡眠质量下降方面更多，可能是研究对象不同所致，本实验主要研究维持性血液透析患者睡眠正常与异常之间的关系，而冯励研究为维持性血液透析患者与正常患者之间的关系。另外本研