罗哌卡因在老年骨折手术腰―硬联合麻醉中应用价值观察.docVIP

罗哌卡因在老年骨折手术腰―硬联合麻醉中应用价值观察 　　摘要：目的： 探究在老年骨折手术腰-硬麻醉中，罗哌卡因的应用效果。方法： 选取我院2014年1月～2015年1月收治的老年骨折病患102例，依照随机方式将其分为两组，即常规组与研究组，每组均为51例。对常规组病患采用常规麻醉用药，对研究组病患应用罗哌卡因麻醉。结果： 研究组病患的治疗效果明显比常规组要好，且两组差异具有统计学意义(Plt;0.05)。结论： 对老年骨折手术病患采用罗哌卡因腰-硬麻醉能够帮助获取到较好效果，减少阻滞恢复时间，增强麻醉效果，是一种较为理想的麻醉用药。 　　关键词：罗哌卡因;腰硬麻醉(腰-硬联合麻醉);老年骨折 　　老年病患在麻醉中的致死率较高，对于临床麻醉医师而言是一个极大的挑战。腰-硬联合麻醉方式在应用中的效果较佳，肌肉松弛完善，可充分满足老年病患的实际麻醉需求。罗哌卡因属于一种较为新型的长效局麻药物，具备良好分离感觉、运动的特性，对于病患心血管、中枢神经的不利影响也较小。为了探究在老年骨折手术腰-硬麻醉中，罗哌卡因的应用效果，文章选取了我院实施骨折手术采用腰-硬麻醉的老年病患102例，对其展开观察分析，现报道如下。 　　一、资料与方法 　　1.1临床资料 　　本次研究对象为102例，老年骨折病患，均为我院2014年1月～2015年1月收治。依照随机方式对102例病患进行分组，即常规组与研究组，每组均为51例。在51例常规组病患中，男31例，女20例，年龄范围为63～76岁，平均67.9plusmn;2.1岁。在51例研究组病患中，男29例，女22例，年龄范围为65～79岁，平均68.8plusmn;2.3岁。两组患者在性别、年龄等一般资料和病情危急程度等上无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性，且两组患者家属均签署知情协议书。 　　1.2方法 　　指导两组病患采用左侧卧位(健侧卧位)，由L3～4间隙，运用腰-硬联合麻醉的方式对病患实行麻醉包行硬膜外穿刺。在进入硬膜外腔之后，腰麻针经硬膜外，穿刺进入至蛛网膜下腔，运用腰麻针将麻醉药注入。 　　1.2.1 常规组治疗方式 　　常规组病患采用0.75%(0.5%)布比卡因及10%的葡萄糖(脑脊液混合液)，其所用量为1.6mL、1.4mL(2mL、1mL)，注药速度为15～30s。 　　1.2.2 研究组治疗方式 　　研究组病患选用0.75%罗哌卡因1mL(1.5mL)及10%的葡萄糖2mL(脑脊液1.5mL)混合液麻醉，注药速度为15～30s。向头侧置入硬膜外导管3～4cm，选取仰卧位，每2分钟测定一次病患的感觉阻滞平面，在15分钟内未达到T10的病患，对其实行经硬膜外导管追加2%利多卡因8～0mL(3～8mL)，阻滞平面的调控上限为T8～10，每隔2分钟对病患的血压、心率变化状况进行监测。对术中出现低血压状况的病患静脉注射运用麻黄碱10～15mg(静脉持续泵注盐酸去氧肾上腺素)，HR每分钟少于55次时，对病患运用阿托品0.3～0.5mg静脉注射。 　　1.3 观察指标 　　对两组病患的感觉阻滞、运动阻滞恢复时间及麻醉效果进行对比观察，分析研究其麻醉效果。 　　1.4统计学分析 　　使用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料以 (xplusmn;s)表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，当Plt;0.05时，差异具有统计学意义。 　　二、结果 　　2.1 两组病患的感觉阻滞及运动阻滞恢复时间对比 　　两组病患的感觉阻滞及运动阻滞恢复时间对比如表1所示。 　　表1 两组病患的感觉阻滞及运动阻滞恢复时间对比(xplusmn;s，min) 　　通过对表格的对比分析后发现，研究组病患的感觉阻滞剂运动阻滞恢复时间要少于常规组，且两组存在差异极为明显化，Plt;0.05。由此表明，在对老年骨折手术腰-硬麻醉病患应用罗哌卡因后，能够帮助获取到较好的麻醉效果，减少阻滞恢复时间。 　　2.2 两组病患麻醉效果评估对比 　　两组病患麻醉效果评估对比如表1(2)所示。 　　表2 两组病患麻醉效果评估对比[n(%)] 　　通过对表格的对比分析后发现，研究组病患的麻醉优良率98.04%要高于常规组的90.20%，且两组存在差异极为明显化，Plt;0.05。由此表明，对老年骨折手术腰-硬麻醉病患应用罗哌卡因药物，能够帮助获取到较好的效果，麻醉效果评估较为优良，是一种较为理想的麻醉用药。 　　三、讨论 　　现今社会经济的迅速发展使得临床上老年病患的比例开始逐渐增多，由于受到年龄身体因素的影响，骨科手术病患例数呈现出逐年上升的趋势。老年病患在手术中的并发症发生率及致死率与年轻人相比是其3倍之多，而其中有2%与手术麻醉有所关联[1]。所以，需注意有机结合老年病患的生理性变化，科学选取好一个适宜的麻醉方式，以此帮助