老年人慢性硬膜下血肿围手术期中西医结合治疗.docVIP

老年人慢性硬膜下血肿围手术期中西医结合治疗 　【摘要】目的：改进老年人慢性硬膜下血肿围手术期的治疗方法，以减少其并发症，提高疗效。方法：58例慢性硬膜下血肿患者均行钻孔外引 流术，随机分为实验组和对照组，实验组术后使用参附注射液50ml,QD静滴，共7天；对照组仅采用常规的补液及预防感染等治疗。结果：发现 实验组与对照组在术后的并发症方面存在显著差异。结论：老年人慢性硬膜下血肿采用中西医结合治疗能提高疗效、减少并发症。 【关键词】慢性硬膜下血肿；中西医结合；围手术期 【Abstract】Objective:To improve the therapy in chronic subdural hematoma in the elder in order to decrease complications and enhance therapeutic effect. methods:58 cases operated by drilling holes and educing hematoma were divided into 2 groups . After operation， ShenFu injection were applied only in the experiment group .Result:There is distinct difference between the 2 groups in complications and therapeutic effect.Conclusion:It can decrease the complications to improve therapeutic effect with Treatment of Integrated TCM and WM for perioperative Chronic Subdural Hematoma in the Elder. 【Key words】Chronic subdural hematoma；Treatment of integrated TCM and WM；Perioperative period慢性硬膜下血肿是老年人多发的外伤性的颅内血肿。目前其公认有效的治疗方法为颅骨钻孔外引流术，但其也有感染、脑损伤、颅内出血、血肿引流不畅、血肿复发、张力性气颅、脑脊液漏、癫痫发作、偏瘫加重等并发症。我科于2003年11月~2006年1月收治需要手术治疗的慢性硬膜下血肿患者58例，随机分为实验组与对照组，实验组采用了中西医结合治疗，对照组使用单纯手术治疗，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料：实验组30例，其中男16例，女14例，年龄60~88岁，平均72岁，大于等于65岁者24例，小于65岁者6例，可回忆明确外伤史者25例，症状按出现的频率为：头 昏头痛26例，反应迟钝24例，偏瘫19例，意识障碍2例，呕吐9例，癫痫发作9例。患者均经头部CT或MRI检 查证实。单侧血肿者26例，双侧血肿者8例。血肿量60~180ml，平均为90ml,血肿量大于100ml者26例，小于10ml者4例。对照组28例，其中男16例，女12例，年龄60~86岁，平均年龄73岁，大于等于65岁25例，小于65岁3例。可回忆明确受伤史者25例，症状按出现的频率高低为：头昏头痛者25例，反应迟钝23例，偏瘫19例。意识障碍2例。呕吐2例，癫痫发作4例。血肿量60~160ml，平均为85ml，大于等于100ml者22例，小于100ml者6例。头部CT表现为新月形的高、等、低或混杂密度的病灶影，MRI表现为新月形的长T1长T2信号影，常伴中线结构移位，脑室受压变形。二组患者年龄、血肿量、术前意识水平、中线移位等项目比较未见显著性差异（见表1）。 表1实验组与对照组四方面相关资料比较 组别 n年龄血肿量(ml)术前意识（GCS）中线移位(mm)≥65＜65≥100＜100＜12≥12＞9≤9实验组30246264282273对照组 28253226262262x20.37590.21880.2452 0.0065p0.500.500.511.2方法：所有患者均行颅骨钻孔外引流术，一般使用钻一孔或二孔，如为双侧硬 膜下血肿则采用双侧钻孔。手术根据患者一般情况和患者及家属的要求采用局麻或全麻。钻孔的位置一般在血肿最大的平面，在血肿后极的前1~2cm，如需二孔则前孔在血肿前极后1~2cm。置管后用温的生理盐水(约37℃)冲洗血肿腔直到冲洗的液体基本清亮为止。实验组和对照组术后 均不使用负压引流，不使用脱水剂，用增加补液和多饮水的方法增加体液量，并将头部放低，头低于身体水平约3cm，使脑组织复张。实验组术 后第一天开始给患者使用参附