耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药相关基因探究.doc

耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药相关基因探究 　 作者：颜英俊 刘华 杨明清 黄文方 【摘要】 目的 分析我院2005年1～12月临床分离34株耐亚胺培南铜绿假单胞菌对常用抗生素耐药相关基因存在状况，为临床抗感染治疗提供依据。方法 应用PCR方法检测13种β内酰胺类抗菌药物耐药相关基因，分别为blaTEM、blaSHV、blaCARB、blaOXA10、blaPER、blaVEB、blaGES、blaDHA、blaIMP、blaVIM、blaGIM、blaSPM、oprD2；3种氨基糖苷类修饰酶基因，分别为：aac(6′)I、aac(6′)II和ant(2”)I；整合酶基因I(intI1)。结果 耐药相关基因blaTEM、blaCARB、blaDHA、blaIMP、oprD2、aac(6′)I、aac(6′)II和ant(2”)I、intI1阳性率分别为：5.9%、32.4%、14.7%、17.6%、97.1%、21.2%、33.3%、48.5%、3.0%；其余耐药基因均未检测到。结论 携带多种耐药相关基因是耐亚胺培南的铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药的重要原因之一，膜孔蛋白基因oprD2缺失不是本组铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的主要原因。 【关键词】 铜绿假单胞菌； 亚胺培南； β内酰胺酶类； 氨基糖苷类修饰酶； 整合酶I； 耐药基因 ABSTRACT Objective To investigate 34 strains of the antimicrobial resistance related genes of imipenemresistant Pseudomonas aeruginosa from patients from Jan to Dec 2005. Method Antimicrobialresistance related genes were detected by PCR method, including blaTEM, blaSHV, blaCARB, blaOXA10, blaPER, blaVEB, blaGES, blaDHA, blaIMP, blaVIM, blaGIM, blaSPM, oprD2, acc(6′)I, aac(6′)II, ant(2”)I and intI1. Results The positive rate of antibiotics resistant related genes, named blaTEM, blaCARB, blaDHA, blaIMP, oprD2, acc(6′)I, aac(6′)II, ant(2”)I and intI1 were 5.9%, 32.4%, 14.7%, 17.6%, 97.1%, 21.2%, 33.3%, 48.5% and 3.0%, respectively. While blaSHV, blaOXA10, blaPER, blaVEB, blaGES, blaVIM, blaGIM and blaSPM genes were not detected. Conclusion The tested strains which carried multiple resistant genes related to imipenem were one of the main cause of the Pseudomonas aeruginosa resistant to many antibotics, while void of oprD2 gene was not necessaryly the main cause of bacteria resistant to imipenem. KEY WORDS Pseudomonas aeruginosa; Imipenem; βlactamases; Aminoglycoside modifying enzymes; Integion I; Resistant genes 铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa，Pa)为条件致病菌，广泛分布于自然界及健康人的皮肤、肠道和呼吸道。正常情况下不感染人体任何组织，但当机体免疫力降低时、严重创伤或医疗操作后，Pa几乎可以感染人体任何组织。临床表现为局部化脓性炎症和全身性感染，常常危及患者的生命。近年来，由于抗生素泛用和滥用，耐药和多重耐药Pa呈上升趋势。亚胺培南为碳青霉烯类药物，是一种新型的β内酰胺类抗生素，被认为是目前控制某些革兰阴性菌临床感染性疾病最有效的药物之一，但随着广泛使用和过度使用，Pa耐药性也逐渐增加。本文应用分子生物学方法研究我院Pa对常用