城镇居民基本医疗保险问题研究——以河南省许昌市区为案例.pdf

摘要 随着经济的发展和社会的全面进步，人们的生活水平不断提高，保健意识也不断增强， 用于医疗的费用也在不断快速增长。而城镇居民作为一个弱势群体，长期以来没有医疗保障 制度安排，他们中的相当一部分没有稳定的收入，用于医疗方面的开支也非常有限，他们“看 病难，看病贵哆的问题更加突显，一旦有了大病，其医疗费用就要完全由个人和家庭来负担， “因病致贫，因病返贫”的现象屡有发生。为此，2007年7月10日，国务院发布《国务院关 于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，启动了以79个城市为首批试点单位的城镇 居民基本医疗保险。提出建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度，．着力解决城镇 居民医疗保障制度缺失的现实问题。 本文以许昌市为例，通过文献法、问卷调查法、访谈法，进行较系统、深入、细致地调 查与研究，对许昌市城镇居民基本医疗保险需方状况进行描述和分析。了解了城镇居民基本 医疗保险制度对满足居民医疗需求、不断增强其抵御重病、大病风险的能力和改善居民健康 状况的作用并进行了分析。同时分析了制度实施过程中存在的问题和原因，探索规律，为许 昌市正在开展的城镇居民基本医疗保险制度的健全与完善提供科学的决策依据。本论文主要 包括以下内容： 首先交代了选题的原因和意义及研究对象的选择，阐述了相关的研究状况，对相关概念做 了界定，并介绍了采用的主要研究方法及本文的研究思路。接着对许昌市医疗保险制度的发 展历程做了简单回顾，从统筹层次及覆盖范围、筹集基金及标准、医疗待遇和支付标准、管 理机构以及管理方式、基金管理及监督、定点医疗机构管理机制等方面对许昌市城镇居民基 本医疗保险制度做了较详细介绍。然后对许昌市城镇居民医疗保险需方状况进行了实证研究， 从许昌市城镇居民医疗保险基金运行情况、覆盖情况、参保人员构成情况、居民对医疗保险 的认知情况及居民对医疗保险的评价等方面进行了研究。重点通过对许昌市区城镇居民进行 调查走访，问卷调查和个案访谈，获得大量第一手资料，了解居民对居民医保的认知情况， 对居民医保制度的满意度及其评价，制度实施前后医疗服务情况的变化等，对制度执行中的 一些问题等进行了总结分析。继而对许昌市城镇居民基本医疗保险实施过程中存在的一些问 题作了较详细分析，并探究了问题产生的根源，得出研究结论，提出了完善城镇居民医疗保 险制度的一些具体对策和建议。 关键词：城镇居民； 城镇居民基本医疗保险； 城镇居民基本医疗保险需方 Ⅱ Abstract Witheconomic andsocial deVelopment haSbeen progress，pe叩le’s1iving兜mdard improved c玳awarenessis medical isincreased conti9uouSly，health enhanced，锄deXpense rapidly邪well． Butf．or a is time，tllerenomedicalinsurance 10ng forurban is System resider临，whichconsideredtlle VulneI．able ofurb锄resid∞ts group．Asi印ific枷portion donothaVestableincome．柚dthereis for medjcaJ ㈣倒budget c伽mon expense