肾炎康治疗Ⅱ型肾病综合征蛋白尿疗效.docVIP

肾炎康治疗Ⅱ型肾病综合征蛋白尿疗效 　摘　要：目的：观察肾炎康胶囊治疗Ⅱ型肾病综合征的疗效和安全性，以供临床参考。方法：选取Ⅱ型肾病综合征蛋白尿患者74例，随机分为两组，均给予常规对症治疗。对照组给予卡托普利，观察组给予肾炎康治疗。连续治疗8周，观察两组患者治疗前后24 h尿蛋白、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等指标的变化，并比较治疗期间不良反应的差异。结果：与治疗前比较，两组患者各指标均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组间各指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗期间观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用肾炎康胶囊治疗Ⅱ型肾病综合征蛋白尿，可以取得与血管紧张素转换酶抑制剂相当的疗效，且不良反应较小，值得推广应用。 关键词：肾炎康；卡托普利；Ⅱ型肾病综合征；蛋白尿 Ⅱ型肾病综合征的病因复杂，经糖皮质激素和细胞毒药物治疗不敏感，蛋白尿长期不得改善，故又称难治性肾病综合征。目前西医临床的主要治疗方案包括血管紧张素转换酶抑制剂、免疫刺激剂、非类固醇类消炎药物等。在起到治疗作用的同时，其不良反应也较大。山西大同同煤总医院以中医药理论为指导，采用肾炎康胶囊治疗此病，取得了良好的效果，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2010年4月～2012年3月收治的Ⅱ型肾病综合征蛋白尿患者74例作为研究对象，均符合《肾脏病临床诊治》中的诊断标准[1]。中医辨证为脾肾阳虚证，症见面色晄白、肢体浮肿、畏寒肢冷、神疲乏力、食少便溏、小便清长，舌淡胖、边缘有齿痕，苔白腻，脉细弱或滑。将全部患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各37例。对照组男21例，女16例；年龄18～72岁，平均（43.57±11.86）岁；病程2～10年，平均（4.32±1.25）年。观察组男22例，女15例；年龄20～75岁，平均（44.28±11.53）岁；病程2～9年，平均（4.43±1.54）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法：全部患者入院后均给予常规对症治疗，包括低盐、低脂饮食、利尿、降压等。对照组患者给予口服卡托普利片（上海华氏制药有限公司生产，规格：25 mg，国药准字治疗，50 mg/次，3次/d[2]。观察组患者给予口服肾炎康胶囊（长春新宇制药有限公司生产，国药准字治疗，2粒/次，3次/d[3]。连续治疗8周，观察两组患者治疗前后24 h尿蛋白、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等指标的变化，并比较治疗期间不良反应的差异。 1.3 统计学方法：将全部数据录入SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（）表示，比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 毕业论文 2.1 治疗效果比较：与治疗前比较，两组患者24 h尿蛋白、BUN、Scr等指标均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组间各指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。 表1 两组患者治疗前后24 h尿蛋白、BUN、Scr等指标比较（） 组别 24 h尿蛋白（g/24 h） BUN（mmol/L） Scr（μmol/L） 对照组 治疗前 论文代写 5.13±1.12 论文代写 7.93±2.05 155.93±46.97 治疗后 1.05±0.41① 4.85±1.87① 116.74±33.12① 观察组 治疗前 5.20±1.24 8.01±1.98 158.54±47.15 治疗后 1.12±0.45① 论文代写 4.72±1.65① 118.08±35.28① 注：与治疗前比较，①P＜0.05 2.2 不良反应比较：治疗期间对照组发生头痛眩晕2例，心悸失眠3例，胃肠道反应5例，不良反应发生率为27.03%。观察组发生食欲减退2例，不良反应发生率为5.41%。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 血管紧张素转化酶抑制剂可阻断细胞膜血管紧张素Ⅱ与受体结合，使肾小球的高滤过、高灌注、高压状态得到改善，抑制血小板源性生长因子、转化生长因子β1的表达，延缓肾间质纤维化进程，减少蛋白尿。 中医学理论将蛋白尿归纳于“尿浊”之范畴，与脾肾阳虚证患者脾不升清、肾失封藏有关。正常的生理状态下肾为封藏之本，藏精气而不泄。如因先天不足或后天劳伤过度，致使肾封藏失司，精微下注。脾主升清