胺碘酮、心律平治疗阵发性室上速疗效及安全性比较.docVIP

胺碘酮、心律平治疗阵发性室上速疗效及安全性比较 　摘　要：目的：观察胺碘酮与心律平治疗阵发性室上性心动过速的疗效及安全性。方法：选取诊断为阵发性室上性心动过速患者使用胺碘酮治疗者48例，心律平治疗者39例，回顾性分析复律情况及不良反应。结果：心律平与胺碘酮比较复律时间短、复律成功率低、不良反应发生率高，两种药物之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：心律平及胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速各有优势，相对心律平起效快，用药要严密检测严重不良反应的发生，胺碘酮转复成功率高。 关键词：阵发性室上性心动过速；胺碘酮；心律平 阵发性室上性心动过速（PSVT）包括房性、房室交界性心动过速，临床症状以突发心动过速伴有心悸、头晕、胸闷等症状为多见，治疗措施包括机械刺激、药物治疗、电学治疗等多种方法[1]。为了观察胺碘酮及心律平两种不同药物对PSVT的治疗疗效及安全性，对2004年2月～2011年2月期间诊断为PSVT的患者使用以上两种药物治疗情况进行了回顾性分析，现将情况报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2004年2月～2011年2月期间在我院急诊及内科检查诊断为阵发性室上性心动过速患者采取药物治疗患者87例，其中胺碘酮治疗患者48例，心律平治疗患者39例。男46例，女41例，年龄24～63岁，患者存在突发心动过速、心悸、乏力等症状，检查无器质性心脏病患者79例，2例肺源性心脏病，4例冠心病，2例原发性心脏病。按用药不同分为胺碘酮组与心律平组，两组患者在性别方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法：所有患者在入院后常规给予吸氧、监护生命体征、支持治疗等措施治疗。胺碘酮组：常规治疗基础上胺碘酮150 mg加0.9%氯化钠静脉推注20 ml，20 min之内注射完毕。心律平组：常规治疗基础上心律平70 mg加5%葡萄糖20 ml静脉推注，10 min之内注射完毕。两组均在用药完毕后即观察复率情况，20 min后未复率者可考虑重复注射1次。 1.3 疗效判断：用药后即观察复律情况，要求观察复律时间、复律成功人次、头晕、心悸、胸闷等不良反应情况。复律成功人次以用药60 min后观察结果为准，心率下降至100/min以下为复律成功。 1.4 统计学方法：计量资料以均数±标准差（）表示，采取t检验，计数资料采取χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两种不同药物复律情况比较：见表1。心律平组复律时间较胺碘酮组短，但复律成功率低于胺碘酮组，两组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 表1 两种不同药物复律情况比较 组别 例数 复律时间（，min） 复律成功（例） 毕业论文 复律成功率（%） 胺碘酮组 48 毕业论文 24.2±13.4 42 87.5 心律平组 39 13.5±8.6 24 61.54 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 2.2 两种不同药物不良反应发生情况比较：见表2。药物不良反应心律平组有13例发生，胺碘酮组有6例发生，两组之间不良反应发生率之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 表2 两种不同药物不良反应发生情况比较（例） 论文代写 组别 例数 心悸 胸闷 血压下降 头晕 心动过缓 不良反应发生率（%） 胺碘酮组 6 毕业论文 2 3 论文代写 0 1 0 论文代写 12.50 心律平组 13 2 论文代写 2 3 5 1 33.33 P值 毕业论文 ＜0.05 3 讨论 PSVT临床表现特征是突发性的心动过速，效率在160～250次/min，情绪激动、吸烟、喝酒等功能性原因及冠心病、心肌病、预激综合征等器质性疾病均可导致发病，如发病时间长、心率大于200次/min等情况下可致器官供血不足导致心绞痛等情况发生，所以PSVT发病后复律治疗需要及时进行以防止病情导致进一步发展。 PSVT的治疗方法以电复律效果最好，但在基层医院由于条件不足设备有限故多采取维拉帕米、心律平、洋地黄制剂、苯妥英钠、胺碘酮等药物治疗。心律平是钠通道阻滞剂类药物，具有减慢传导抑制窦房结作用，可抑制旁路传导，用药后起效快，但由于具有类似β-阻滞效应，所以可能加重缓慢性心律失常、心脏阻滞、心力衰竭及支气管哮喘等不良反应，严重情况下还可加重AMI患者病死率[2-3]。本组资料中，心律平复律时间（13.5±8.6）mi