胺碘酮治疗50例冠心病室性心率失常疗效观察.docVIP

胺碘酮治疗50例冠心病室性心率失常疗效观察 　摘　要：目的：观察探讨胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床疗效，总结其临床应用价值。方法：选取50例冠心病室性心律失常的患者，均采用胺碘酮治疗，观察不同室性心率失常的治疗效果，进行统计学分析。结果：在不同室性心率失常患者中，以室性早搏的总有效率最高，其次为室上性心动过速（PSTV），不同室性心率失常类型治疗效果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后共发生不良反应3例，发生率为6.0%，其中血压降低至90/60 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）有3例，可通过调慢滴速和及时补充血容量后，得到逐渐回升；发生窦性心动过缓有1例，其心率降低至50次/min，通过将药量减少后，心率可逐渐回升，达65次/min；发生恶心、呕吐反应有1例，通过将滴速进行调慢后，可获得自行缓解。结论：冠心病快速心律失常急诊应用胺碘酮的临床效果明显，能迅速缓解患者的临床症状，药物不良反应少，安全可靠，具有重要的临床应用价值。 关键词：冠心病；快速心律失常；胺碘酮；不良反应 冠心病属于常见的心脏病类型之一，因冠状动脉出现狭窄，引起心脏的供血量不足，使脏器功能出现质的病变，或者心肌功能出现障碍，临床上也称为缺血性心律失常；胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药，同时是一种具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，同时还具有轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药的性质。文章通过观察探讨观察探讨胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床疗效，总结其临床应用价值，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2009年3月～2011年3月50例冠心病室性心律失常的患者，男31例，女19例，年龄46～81岁，平均（62.3±0.6）岁，其中室性早搏25例，阵发性室上性心动过速（PSTV）18例，室性心动过速7例，NYHA分级在Ⅱ～Ⅲ级，均排除合并有血液性疾病、严重的肝肾功能不全、甲状腺功能亢进或减退，均排除预激综合征；均排除胺碘酮使用禁忌证。均采用胺碘酮治疗，观察不同室性心率失常的治疗效果，进行统计学分析。 1.2 治疗方法：所有患者皆使用胺碘酮治疗，给予静脉推注胺碘酮（赛诺非圣德拉堡民主制药有限公司生产），首次的使用剂量150 mg/d，静脉滴注10 min后，静脉滴注的滴速调整为1.0 mg/min，静脉滴注6 h后，根据患者病情的变化，给予药物剂量的逐渐减少，减至0.5 mg/min，期间若发现心律的控制效果不理想，可调整为每隔15～30 min，进行150 mg的胺碘酮静脉滴注，并且追加负荷量为2～3次，总剂量不超过2 000 mg/d，注意在用药的期间应进行心电、血压、呼吸、及血氧饱和度等持续监测，治疗前后均采取心电图检查并记录结果[1]。 1.3 疗效评价标准：参考治疗前后临床症状及体征改善情况制定以下疗效评价标准。显效：经治疗后患者的临床症状基本消失，治疗24 h后发生早搏次数在10次/h内，或者无出现过早搏现象；有效：经治疗后患者的临床症状有改善，治疗24 h后发生早搏次数有所减少；无效：经治疗后患者的临床症状无改善甚至加重，治疗24 h后发生早搏的次数无变化甚至增多[2]。总有效率=显效率+有效率。 1.4 统计学方法：本组治疗效果的数据经卡方软件V 1.61版本检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 毕业论文 在不同室性心率失常患者中，以室性早搏的总有效率最高，其次为室上性心动过速（PSTV），不同室性心率失常类型治疗效果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后共发生不良反应3例，发生率为6.0%，其中血压降低至90/60 mm Hg有1例，可通过调慢滴速和及时补充血容量后，得到逐渐回升；发生窦性心动过缓有1例，其心率降低至50次/min，通过将药量减少后，心率可逐渐回升，达65次/min；发生恶心、呕吐反应有1例，通过将滴速进行调慢后，可获得自行缓解。见表1。 论文代写 表1 不同的室内性心律失常的治疗效果和不良反应率比较 原因 例数 显效[例（%）] 论文代写 有效[例（%）] 无效[例（%）] 不良反应[例（%）] 论文代写 总有效率（%） 室性心动过速 7 2（28.6） 毕业论文 1（14.3） 4（57.1） 毕业论文 1（14.3） 42.9 PSTV 18 7（38.9） 4（22.2） 7（28.9） 1（5.6） 71.1 室性早搏 25 13（52.0） 10（40.0） 3（8.0） 毕业论文 1（4.0） 92.0 毕业论文 3 讨论 胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药，同时是一