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胃癌术后患者围化疗期连续护理干预效果分析 　　胃癌是常见的恶性肿瘤，死亡率在恶性肿瘤中居于首位，胃癌的治疗方法主要是手术治疗+术后辅助化疗，但是术后患者身体虚弱，加上化疗，患者会出现身体不适，增加心理负担[1]，因此在临床工作中，应该着力于胃癌术后化疗患者的综合护理，以减轻患者的不良反应，提高患者的生活质量，缓解其不良情绪。本研究主要对胃癌术后化疗患者围化疗期进行综合连续护理干预，观察对患者不良反应、焦虑、抑郁、生活质量的影响。现报道如下。 　1资料与方法 　1.1 一般资料 　选择2012年6月～2013年5月在我院治疗的胃癌手术后辅助化疗患者60例作为研究对象。纳入标准：①胃癌诊断明确，全胃切除或者胃大部切除术后；②患者对自身病情了解；③开始化疗前；④无复发，未合并其他系统严重或者慢性疾病；⑤无精神病史；⑥KPS评分ge;70分；⑦40～60岁。排除标准：①合并其他系统慢性病；②患有精神病，无法配合研究；③不方便随访的患者；④化疗过程中改变化疗方案。纳入研究的对象共60名，随机分为研究组和对照组各30例，采用前瞻性研究。两组一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　1.2 护理方法 　1.2.1 研究组 化疗前，向研究组患者发放连续护理干预的指导手册，介绍手册的内容，包括化疗相关知识、常见的不良反应以及预防方法、护理方法、饮食指导。根据患者情况进行个性化的心理护理，疏导不良情绪。第1个化疗期间进行音乐疗法，在第1个化疗前发放存有肌肉放松操作指导音乐的MP3和耳机，每天上午和下午各1个小时进行音乐疗法和肌肉放松训练等，每次30 min，直至整个化疗结束。在化疗期间给予认知干预、心理干预、应对副作用干预、家庭社会支持、饮食指导、功能锻炼指导等。认知干预包括讲解化疗的目的、意义、常见的副作用及发生机制。心理干预包括诊断患者的情况，降级不良情绪对患者治疗的影响，采用音乐疗法等舒缓患者的情绪，缓解焦虑、抑郁等情绪。向患者和家属讲解应对不良反应的方法，包括恶心呕吐的护理、静脉炎、过敏、口腔黏膜、感染等的预防和护理。鼓励家属多关心患者，并鼓励患者与家属多沟通，增强信心。根据患者的情况进行饮食指导，如清淡饮食、预防便秘、进食富含维生素的食物等。指导患者进行慢步等运动。参与研究者及时向患者及家属讲解不理解或者有疑问的问题。记录患者不良反应。化疗间期患者出院回家，定时进行电话随访，每次30 min，一方面了解患者各方面的情况，一方面对指导手册内容进行答疑。 毕业论文 　1.2.2 对照组 对照组仅给予常规护理，不发放护理指导手册，仅在每次化疗前给予常规指导，疗程内不进行任何干预。收集患者化疗期间的不良反应。 　1.3 研究方法 　第1个化疗疗程前、第2个化疗疗程前及第3个化疗疗程后进行焦虑、抑郁、生活质量的调查。记录第1个化疗期间和第3个化疗期间患者的不良反应。采用SDS[2]进行抑郁情况评价，共20个条目，得分越高则抑郁程度越重。采用SAS[3]进行焦虑评估，得分越高则焦虑程度越高。采用QLQ-C30生活质量核心问卷[4]对患者生活质量进行调查，共分为5个功能领域、3个症状量表、6个单项测量项目，共30个项目，每个条目按照4级评分法，1个总生活质量领域采用7级评分法。每个领域的得分为该领域各条目得分和/该领域包含的题目数。不良反应评定[5]：无毒性为0度，轻度毒性为Ⅰ、Ⅱ度，患者可耐受，但需要必要的检测及治疗；严重毒性反应：Ⅲ、Ⅳ度，应尽可能避免，进行严密观察和积极的治疗。收集患者和一般资料，包括年龄、性别、职业、婚姻、学历等。 　1.4统计学方法 　采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计学处理，计数资料采用chi;2检验，计量资料采用t检验或者F检验，等级资料比较采用秩和检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　2.1 两组一般资料比较 　两组一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。见表1。 　2.2 不同时间点焦虑与抑郁的评价 　研究组在第1个疗程后和第3个疗程后焦虑和抑郁得分均显著低于对照组（Plt;0.05）。见表2。 　2.3 两组患者不良反应情况 　在第1个疗程后和第3个疗程后，研究组恶心呕吐、白细胞下降、外周神经感觉异常、肌肉关节痛、脱发的程度均显著低于对照组（Plt;0.05）。见表3。 　2.4 两组生活质量调查结果 　第1个疗程结束后研究组患者躯体、角色功能、疲乏、疼痛、恶心/呕吐、食欲丧失、总健康状况显著轻于对照组（Plt;0.05），第3个疗程结束后，研究组在躯体、角色、认知、情绪、社会功能，恶心/呕吐、疲乏、疼痛、食欲丧失、失眠、总体健康方面较对照组轻（Plt;0.05）。见表4。 　3 讨论 　在世界范围内胃癌死