胃癌患者血脂水平及及pT相关性.docVIP

胃癌患者血脂水平及及pT相关性 　摘　要：目的：通过测定胃癌患者手术前后血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的含量，探讨胃癌患者血脂水平及与pT的相关性。方法：收集行手术治疗且术后病理完整的90例胃癌临床资料，将其手术前血脂与健康体检者血脂进行对照，并分析手术前血脂与胃癌不同pT的相关性。结果：胃癌患者血清TC、HDL-C、LDL-C明显降低（P＜0.05）。不同pT胃癌患者的手术前血清HDL-C差异明显，手术前血清HDL-C与不同pT存在负相关（r=－0.517，P＜0.05）。结论：胃癌患者血脂水平较低，其中HDL-C水平与肿瘤pT相关。测定患者血清HDL-C水平有助于判断肿瘤浸润的深度。 关键词：胃肿瘤；胆固醇；淋巴结 血清胆固醇水平与癌症的发生、侵袭及转移的关系一直存在争议，有时甚至意见相左[1-2]。研究统计分析90例胃癌手术前后血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的含量，探讨胃癌患者的血脂水平及其与术后肿瘤病理T分期（pT）的相关性。 1 资料与方法 1.1 一般资料：皖西卫生职业学院附属医院2008年2月～2011年10月间收治的行胃癌手术且其后再次入院化疗的胃癌患者90例，其中男71 例，女19 例，年龄33～82岁，平均（59.12±10.43）岁。来自本院体检中心的46例健康体检者作为对照组。其中男32例，女14例，年龄36～64岁，平均（51.15±7.35）岁。所有入选病例已排除肥胖症、糖尿病、冠心病、原发性或家族性高脂血症，以及影响血脂代谢的肝肾等疾病。胃癌患者入院后手术前常规血脂检测值作为术前血脂值，术后3周患者再次入院化疗，化疗前常规检测值作为术后血脂值。所有患者血脂检测前均未服用影响脂类代谢的药物。复习术后病理检查资料，按UICC第7版TNM分期，重新确定pT，其中T1a/T1b，合并为T1；T4a/T4b/SI（肿瘤侵及邻近结构）合并为T4[2]。 1.2 方法：血脂检测前空腹12 h，使用日立7600型全自动生化分析仪，酶法测定血清TC水平，沉淀法测定血清HDL-C及LDL-C。胃癌pT确认由2名以上具有高级职称的病理医师进行；原发肿瘤转移或侵及邻近结构结合手术记录确定。 1.3 统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件包进行分析，多均数比较采用方差分析，两均数间比较应用t检验，以均数±标准差（）表示。两变量的相关分析采用Spearman相关系数。以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 手术前后患者血清TC、HDL-C及LDL-C水平：与正常参考值比较，本组90例中术前血清TC 15例（16.7%）低于正常、HDL-C 33例（36.7 %）低于正常、LDL-C 43例（47.8%）低于正常，术后TC高于正常15例（16.7%）、HDL-C高于正常21例（23.3%）、LDL-C高于正常17例（18.9%）[3]。上述三种指标手术前后比较及手术前与46例健康体检者比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），手术后及健康体检者血清TC、HDL-C及LDL-C较术前明显增高。详见表1。 表1 胃癌患者手术前后及与健康体检者的血脂比较（，mmol/L） 组别 TC HDL-C LDL-C 论文代写 术前 3.89±1.06 1.19±0.35 LDL-C 论文代写 术后 4.79±1.04① 1.57±0.47① 2.42±0.80① 健康体检 4.30±0.98② 毕业论文 1.58±0.32② 2.48±0.43② 毕业论文 注：与术前比较，①P＜0.05；②P＜0.05 2.2 不同pT胃癌患者手术前血脂水平：不同pT胃癌患者，血清TC、LDL-C差异均无统计学意义（P＞0.05）；随着pT分期的增加，血清HDL-C趋向下降，HDL-C在手术前不同pT中差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。 表2 不同pT胃癌患者手术前血脂水平比较（，mmol/L） pT TC HDL-C 毕业论文 LDL-C 论文代写 pT1 4.47±1.94 1.71±0.42 1.98±0.94 pT2 3.83±0.95 1.21±0.31 2.09±0.65 pT3 4.04±0.86 1.04±0.20 2.17±0.52 pT4 3.59±1.08 0.90±0.32 2.02±0.60 2.3 手术前胃癌患者血脂与不同pT的相关性：统计分析表明，手