脑卒中后失眠原因调查及其心理护理.docVIP

脑卒中后失眠原因调查及其心理护理 　摘　要：调查分析脑卒中后失眠的原因，进而探讨心理护理在改善患者睡眠质量中的重要性。方法：选取2009年2月～12月在本院神经内科明确诊断为脑卒中及失眠症的住院病例96例，采用自制问卷对患者睡眠的影响因素进行调查，同时采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估施行心理护理前、后患者睡眠质量并进行比较。结果：环境因素及精神、情绪因素分别占被调查患者的78.13 %和65.63 %，实施心理护理后患者PSQI评分较实施心理护理前明显降低，有极显著性统计学意义（P＜0.01)。结论：环境因素及精神、情绪因素是导致脑卒中后失眠的最主要因素，心理护理对改善其睡眠质量至关重要。 关键词：脑卒中；失眠；原因；心理护理 　　失眠（Insomnia）通常指患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验，其可导致患者疲乏不适、反应迟缓、头痛、注意力无法集中等。而脑卒中后患者约95 %伴有失眠和睡眠结构紊乱[1]，因而失眠是脑卒中后最常见的并发性反应之一。为了明确脑卒中后失眠的原因，并在此基础上改善脑卒中后患者的睡眠状况，我院于2009年2月～12月对患者睡眠的影响因素进行了调查，并系统观察了心理护理在改善睡眠过程中的作用。现将结果报告如下。 　1 资料和方法 　1.1 临床资料：脑卒中后失眠患者96例均为本院神经内科住院病例。患者均符合1995年全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准；同时，符合中国精神疾病分类与诊断第3版（CCMD-3）失眠症的诊断标准；但智力和认知障碍者、既往有失眠、睡眠障碍及精神疾病的患者列为排除对象。其中，男50例，女46例，年龄48～76岁，平均（60.37±8. 62）岁；脑梗死59例，脑出血37例。 　1.2 方法：入院后3～5 d，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（pittsburgh sleep qualily index，PSQI）[2]评估患者睡眠质量。PSQI由23个项目组成，可划分为7个成分，每个成分按0、1、2、3记分，累计各成分得分为PSQI总分，得分越高，提示睡眠质量越差。与此同时，采用自制问卷对患者睡眠的影响因素进行调查。问卷内容包括失眠开始的时间、失眠的形式、睡眠的环境、精神及情绪状况、是否存在疼痛、躯体疾病及服药因素等。问卷采用通俗易懂的语言，均在专业护师指导下填写，填写时避免诱导，填写完后当场收回。第6天起对患者进行心理护理。除进行神经内科常规护理，予以健康宣教，指导患者采取有利于睡眠的健康行为习惯外，心理护理，2次/d，每次15～30 min，内容包括：①睡眠卫生宣教：帮助患者正确的理解睡眠-觉醒的生理过程；指导患者建立规则的睡眠时间；避免睡前过度兴奋，避免饮酒、喝咖啡、吸烟等影响睡眠的因素。②认知心理护理：通过言语交谈帮助患者正确认识脑血管病的发病特点、脑卒中后出现失眠的原因及其预防措施，调动患者的积极因素，减轻和消除患者对失眠的恐惧及焦虑情绪。③行为治疗：限制患者白天过多的打盹，适当增加锻炼，严格遵守睡眠-觉醒时间表，上床即睡觉，让患者养成良好的睡眠习惯。④放松疗法：指导患者学习包括深呼吸、渐进性肌肉放松、想象等。实施心理护理2周后，再次采用PSQI进行评分，并与入院时的评估情况进行比较。 　1.3 统计学处理：应用SPSS12.0统计软件统计，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05说明有显著性统计学差异，P＜0.01说明有极显著性统计学差异。 　2 结果 　2.1 脑卒中后失眠的原因调查结果：调查结果表明环境因素、精神及情绪因素为影响患者睡眠的主要因素，见表1。 　表1 影响患者睡眠的因素分析 ［例（%）］ 影响睡眠的因素 例数 论文代写 所占比例 环境因素 75 78.13 精神及情绪因素 论文代写 63 65.63 疼痛及躯体疾病因素 37 38.54 服药因素 12 12.50 　2.2 心理护理前、后PSQI评分比较：实施心理护理后患者PSQI评分较实施心理护理前明显下降，经统计学分析结果表明，两者比较具有极显著性统计学意义（P＜0.01），见表2。 　表2 实施心理护理前后患者PSQI 评分比较（±s）PSQI评分值 t值 P值 心理护理前 心理护理后 16.65±3.28 4.13±1.76 论文代写 3.672 0.005 毕业论文 　3 讨论 　脑卒中后失眠及睡眠障碍容易导致患者神经兴奋性增高，情绪不稳定，大脑耗氧增加，脑细胞水肿，使病情加重，从而影响机体的修复和运动功能的康复；还可诱发和加重脑卒中危险因素的躯体疾病，如高血压病、糖尿病等，从而导致脑卒中的再发。 　然而，引起