脑损伤并胫骨骨折大鼠血清中神经生长因子表达意义.docVIP

脑损伤并胫骨骨折大鼠血清中神经生长因子表达意义 　摘　要：探讨脑损伤并胫骨骨折大鼠血清中神经生长因子（NGF）的水平变化及其与预后的关系。方法：①实验分组：雄性Wistar大鼠64只，体质量450～550 g，随机数字表法分为单纯骨折组（n=32），脑损伤合并骨折组（n=32）；②实验方法：麻醉后显露大鼠右颅顶骨，中线旁2 mm处开直径5 mm骨窗，液压打击致中度脑损伤，并制备大鼠胫骨骨折模型，其中单纯骨折组头部只做颅骨开窗。采用双抗体夹心-ELISA法进行伤后第1天、7天、14天及21天血清NGF的检测，并对混合损伤组大鼠的骨折临床愈合时间与其伤后第1天的血清NGF水平进行相关分析。结果：混合损伤组的骨折临床愈合时间（62.88±5.99）d比单纯组（82.47±3.07）d的短（t=－16.473，P＜0.001），而且混合损伤组大鼠的骨折临床愈合时间与它们伤后第1天的血清NGF水平高度负相关（Pearson相关系数=－0.966，P＜0.001）。结论：NGF在合并脑外伤的骨折大鼠血清中呈高表达，并与患者的预后高度相关。 论文代写 关键词：胫骨骨折；大鼠；神经生长因子；脑外伤；预后 　　在临床工作中，观察到伴有颅脑损伤的骨折患者，往往可以见到大量的骨痂过度生长，甚至肌肉中出现异位骨化，骨折愈合明显快于没有中枢神经损伤的骨折患者。而神经因素在骨折愈合过程中具有重要作用，它们可以调节骨折修复过程中的多种反应，影响细胞增殖、迁移和释放。其中，神经生长因子（NGF）对正常骨组织的神经维持有重要作用，对骨折的修复通过神经系统起促进作用[1]。本次研究以大鼠对象，设立脑外伤合并胫骨骨折的模型，通过对比研究了解NGF在合并脑外伤的胫骨骨折中的作用。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：随机选取清洁级雄性Wistar大鼠64只，体质量450～550 g，月龄3～4个月，由广西医科大学实验动物中心提供。 　1.2 方法 　1.2.1 干预分组：将64只大鼠按随机数字表法分为单纯骨折组（n=32），脑损伤合并骨折组（n=32）。 　1.2.2 模型制备：术前所有大鼠禁食，称质量，经氯胺酮（1 ml/kg）腹腔内注射麻醉后，常规去毛、备皮、碘伏消毒，显露右颅顶骨，中线旁2 mm处开直径5 mm骨窗，液压打击致中度脑损伤。复苏后，沿胫骨前外侧钝性分离进入、达胫骨干，在胫骨骨干中l/3段用摆锯锯断成横形骨折，以直径1 mm克氏针作逆行髓内固定，经查骨折固定牢固后，生理盐水冲洗伤口，关闭伤口，碘伏再消毒。单纯骨折组头部只做颅骨开窗。术毕分笼饲养。 论文代写 　1.2.3 NGF的检测：所有大鼠均在伤后第1天、7天、14天及21天，清晨空腹，尾部静脉血5 ml，采血后室温离心收集上清液，－70℃ 冰箱保存。采用双抗体夹心-ELISA法进行NGF检测，严格按说明书操作。 　1.2.4 术后观察：以患肢无肿胀，行走无跛行，X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线，为标准，判断骨折临床愈合，并记录骨折临床愈合时间。 　1.3 统计学处理：用SPSS 13.0统计软件，在检验水准α=0.05的基础上，用重复测量资料的方差分析NGF在两组患者血清中的表达，并对混合损伤组患者的骨折临床愈合时间与伤后第1天的血清NGF水平进行两变量的相关分析。 　2 结果 　实验动物数量分析纳入大鼠64只，均进入结果分析，无脱落。 　各组在各个时间点NGF血清水平和骨折临床愈合时间，见表1。其中，混合损伤组的骨折临床愈合时间（61.88±5.99）d要比单纯组（84.47±3.07）d的要短（t=－9.425，P＜0.001），而且混合损伤组大鼠的骨折临床愈合时间与它们伤后第1天的血清NGF水平高度负相关（相关系数=－0.826， P＜0.001），也就是伴有脑外伤的胫骨干骨折大鼠伤后第1天的血清NGF水平越高，它们的骨折临床愈合时间就越短。 　表1 两组大鼠的血清NGF水平和临床愈合时间组别 毕业论文 例数 NGF水平（ng/L） 临床愈合时间（d） 第1天 第7天 第14天 第21天 单纯骨折组 32 72.91±5.70 92.52±4.23 116.15±4.36 论文代写 89.69±4.95 毕业论文 84.47±3.07 混合损伤组 32 89.46±11.00 107.55±9.25 153.43±7.82 101.91±6.21 61.88±5.99 　　3 讨论 　生长因子促进肌肉再生，促进心肌、神经损伤修复的功能提示力生长因子可能是机体自我损伤修复的机制之。在本次研究中发现，伴有脑外伤的大鼠在胫骨骨折后，与单纯脑外伤和