腺苷蛋氨酸治疗妊娠胆汁淤积症临床分析.docVIP

腺苷蛋氨酸治疗妊娠胆汁淤积症临床分析 　　[摘要] 目的 探讨腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效。 方法 将86例妊娠肝内胆汁淤积症患者随机分为实验组（n = 43）与对照组（n = 43），对照组患者仅接受常规治疗，实验组患者在常规治疗基础上联合使用腺苷蛋氨酸，比较两组患者的临床效果。 结果 治疗前，两组患者瘙痒评分比较差异无统计学意义（P gt; 0.05）；治疗后，实验组瘙痒评分显著低于对照组（P lt; 0.05）。治疗前，两组患者肝功能各项指标比较差异无统计学意义（P gt; 0.05）；治疗后，实验组肝功能各项指标显著低于对照组（P lt; 0.05）。实验组新生儿胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率、新生儿颅内出血发生率均显著低于对照组（P lt; 0.05）。 结论 腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效确切，值得临床应用与推广。 　[关键词] 腺苷蛋氨酸；妊娠肝内胆汁淤积症；疗效；肝功能 　[中图分类号] R714.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）10（c）-0080-02 　妊娠肝内胆汁淤积症是妊娠期特有的并发症，常发生于妊娠中晚期，以肝内胆汁淤积、皮肤瘙痒为主要特征，分娩后上述症状即可很快消失。妊娠肝内胆汁淤积症可导致死胎、早产、胎儿窘迫、新生儿死亡、孕妇产后出血等多种并发症[1-2]，严重威胁着产妇及其胎儿的身心健康。本研究旨在探讨腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效，现报道如下： 　1 资料与方法 　1.1 一般资料 　选取2010年1月～2012年3月本院收治的86例妊娠肝内胆汁淤积症患者作为研究对象，年龄23～31岁，平均（25.9plusmn;3.7）岁；出现瘙痒孕周27～35周，平均（31.7plusmn;1.9）周。纳入标准：（1）符合妊娠肝内胆汁淤积症的诊断标准[3]；（2）单胎妊娠。排除标准：（1）对腺苷蛋氨酸过敏的患者；（2）已接受其他治疗措施的患者。将上述研究对象随机分为实验组与对照组，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P gt; 0.05），具有可比性。 　1.2 治疗方法 　对照组仅接受常规治疗，包括卧床休息、吸氧，给予熊去氧胆酸、地塞米松、维生素C、辅酶A、三磷酸腺苷等药物；实验组在常规治疗基础上联合使用腺苷蛋氨酸，具体方法如下：腺苷蛋氨酸1 g/次，加入500 mL 5%注射用葡萄糖液之中，静脉注射，1次/d，7 d为1个疗程。此外，从分娩前3 d开始所有患者均接受维生素K治疗。 　1.3 瘙痒评分标准 　0分：无瘙痒；1分：偶发瘙痒；2分：间发瘙痒，以不痒为主；3分：间发瘙痒，以痒为主；4分：持续性瘙痒，日夜无变化。 　1.4 统计学方法 　采用SPSS 19.0统计学软件包进行数据分析，组间计量资料均值之间的比较采用成组设计t检验，组间率之间的比较采用四格表chi;2检验；以P lt; 0.05为差异有统计学意义。 论文代写 　2 结果 　2.1 两组患者治疗前后瘙痒评分的比较 　实验组治疗前、后瘙痒评分分别为（3.7plusmn;0.7）、（1.4plusmn;0.2）分，对照组治疗前、后瘙痒评分分别为（3.9plusmn;0.6）、（2.7plusmn;0.3）分。治疗前，两组患者瘙痒评分相比差异无统计学意义（P gt; 0.05）；治疗后，实验组瘙痒评分 显著低于对照组（P lt; 0.05）。 　2.2 两组患者治疗前后肝功能各项指标的比较 　治疗前，两组患者肝功能各项指标[包括总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆汁酸（TBA）]比较差异无统计学意义（P gt; 0.05）；治疗后，实验组肝功能各项指标显著低于对照组（P lt; 0.05）。见表1。 　2.3 两组患者围生期并发症比较 　实验组新生儿胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率、新生儿颅内出血发生率显著低于对照组新生儿（P lt;0.05）。见表2。 　3 讨论 　妊娠肝内胆汁淤积症的发病原因目前尚未完全清楚，可能与雌激素、环境、遗传等因素有关[4]。由于妊娠肝内胆汁淤积症的主要临床表现为肝功能受损、皮肤瘙痒以及多种并发症，因此，该病的主要治疗原则是恢复患者肝功能、缓解皮肤瘙痒症状、减少并发症发生率等。腺苷蛋氨酸是目前临床上治疗妊娠肝内胆汁淤积症的常用药物之一，它在人体内可作为生理性巯基化合物的前体以及甲基的供体，从而促进肝细胞内牛磺酸、谷胱甘肽、半胱氨酸的合成，增强肝脏的解毒功能，并促进肝脏对胆汁酸的排泄[5-6]。由本研究结果可知，腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效确切，具有缓解患者的瘙痒症状，改善其肝功能指标以及分娩指标，降低新生儿并发症发生率