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膀胱全切术25例患者护理及心理安慰效果 　 .Buz682 { display:none; } 膀胱肿瘤是泌尿系的常见肿瘤之一，膀胱全切手术治疗是浸润性膀胱癌的最佳治疗方法。膀胱全切术术后患者可能出现排尿功能差、尿漏、尿道狭窄、尿失禁、泌尿系感染、性功能障碍等并发症，且术后改变了患者的正常排尿方式，腹壁回肠流出道造瘘口需终身佩戴造口袋，患者常易产生心理状态的改变，表现为情绪低落、绝望、不敢面对现实，甚至导致行为异常，影响治疗效果和术后生活质量。有针对性对此类患者施行心理护理指导，对减轻患者的心理压力有重要意义[1]。我科经过对2006年1月”“2013年6月在我院行膀胱全切的25例患者进行心理护理和指导，取得了满意的效果。现报告如下： 　1资料与方法 　本组25例患者中，男20例，女2例。年龄42-71岁，平均59.6岁。术前均经膀胱镜活检确诊为浸润性膀胱癌。临床症状：间歇性无痛性肉眼血尿24例，反复尿频尿急1例。肿瘤单发22例，多发3例；侵犯输尿管开口9例。25例患者均行膀胱全切原位新膀胱术。 　2护理 　2.1入院时健康心理指导膀胱癌患者入院时的心理表现为情绪低落、悲观、意志消沉、绝望、恐惧、不敢面对现实。一旦确诊，患者及家属有了解此病的治疗方法、关心预后、生存质量和存活时间等方面的迫切要求。 　从患者入院起，责任护士要以优质的服务，耐心、良好的态度取得患者的信任，并与患者进行广泛的交流，取得各方面资料，如患者发病前的社会角色和对膀胱癌的认识以及患者对护士、医生、医院环境和治疗等方面的各种需求，有助于护士对患者的生理、心理及家属对膀胱癌的认识态度等情况做出评估，以便制定出适合患者本人的护理计划。在制定护理计划的同时，要仔细观察和分析患者的心理负担，并对其进行说服开导，使之尽快适应新的环境和新的角色；运用各种方法指导患者提高自我调节的能力，消除悲观、意志消沉及绝望，勇敢面对现实等的心理状态，以有利于疾病的诊断和治疗。 毕业论文 http://www.Lw54.coM 　另外，要向患者及家属宣教有关膀胱癌的基本知识，发病原因、临床表现、检查方法和治疗手段及预后等，帮助患者要树立战胜疾病的信心，鼓励患者以积极的心态对待疾病，使其放下思想包袱；向家属介绍各种注意事项，保持良好心境，多体谅患者，使患者树立战胜疾病的信心，协助患者尽快完成各项术前检查；护士要同时给患者及家属讲一些治疗成功的病例，必要时让他们现身说教或鼓励心理负担较重的患者，互相进行交谈，使他们相互了解，这样容易给病人带来希望，减轻心理压力，使他们能够正视疾病，接受治疗。 　2.2术前护理及心理指导入院后就由主管护士给患者行术前准备及肠道准备，即术前准备阶段，嘱病人戒烟忌酒、辛辣食物；术前3天进食流质饮食并指导患者行卧床后的咳嗽、咳痰等运动，以减少术后并发症；术前1天禁食，给予补液。对于老年体弱、营养差、内环境紊乱等患者给予适当补液、补充静脉营养及纠正水电解质紊乱。并配合口服肠道抗生素如甲硝唑、氟哌酸等，同时行术前清洁灌肠。由于在行术前准备时患者均有心理紧张、情绪不稳定等，这样易导致睡眠不足、血压不稳，同时还易诱发心脑血管的疾病可能。所以主管护士术前要耐心同患者及家属进行沟通，讲解疾病的有关知识、手术的必要性和预后，消除患者对手术的恐惧及手术失败的心理压力，讲明术前准备的作用和必要，鼓励患者消除忧虑和害怕紧张的情绪；对于有高血压、血压不稳的患者除给予定时服用抗高血压药物外，还有反复安慰患者，保证患者血压平稳；对需要输液的患者，向患者讲解输液的作用及输液的重要性，使其理解配合。 开题报告 http://www.lW54.com/html/lunwenzhiDao/kaitibaogao/ 　2.3术后护理及心理指导术后患者对已经造成形体缺陷，从心里上不敢面对到逐渐接受，所以除了常规护理，还要对其心理指导。 　术后常规行监测血压、脉搏、神志等变化，还要注意有无继发出血等情况发生，病情平稳后，要协助患者翻身，2-3小时/一次，预防褥疮和肺炎发生；腹部切口予以加压包扎，以降低腹部张力，减轻患者伤口疼痛；嘱患者半卧位，有利于引流管引流。每日定时清洁引流管，防止感染；观察伤口敷料渗血渗液情况，及时换药；鼓励患者肢体早期活动，防止静脉血栓形成；按医嘱加强静脉抗炎及静脉营养补充。因膀胱全切引流管较多，除予以清楚标明名称、精确记录引流量及颜色，还要妥善固定保护，预防管道脱落，并要做好腹壁造口的护理。 　患者对自身情况的变化、回肠代膀胱造口的认识，虽从现实上逐渐接受，但感情较脆弱，且手术后疼痛所致患者依赖加强，什么事情也要家属及护士帮助。此时护士及家属要主动关心患者，消除患者消极等心理，对患者积极的态度予以鼓励及肯定，使其增强战胜疾病的信心；对各引流管的观察，给患