苯接触及慢性苯中毒患者外周血淋巴细胞亚群及T细胞水平变化探究.doc

苯接触及慢性苯中毒患者外周血淋巴细胞亚群及T细胞水平变化探究 　摘　要：目的：探讨苯接触和慢性苯中毒患者外周血淋巴细胞亚群及T细胞水平的变化。方法：选取收治的慢性苯中毒患者16例和苯接触生产者20例，测定外周血淋巴细胞亚群分布和T细胞水平变化，探讨慢性苯中毒和长期低剂量苯接触对患者机体免疫系统造成的影响。结果：苯接触生产者与慢性苯中毒患者的总T细胞比例显著低于对照组，CD8T细胞比例显著高于对照组，P＜0.05，苯接触者和慢性苯中毒患者外周血CD4T细胞比例、B细胞比例以及NK细胞比例，与对照组相比均呈逐渐降低趋势，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：早期检测外周血淋巴细胞亚群分布及变化有助于诊断和治疗。 论文代写 关键词：苯接触；慢性苯中毒；淋巴细胞亚群；T细胞 很多工业原料都会用到苯，苯具有骨髓抑制和细胞毒性，影响机体免疫功能。随着工业现代化的进程和生产工艺的进步，临床上职业性苯中毒患者明显降低，但长期接触低浓度苯还是会影响一线生产工作人员的身体健康，往往这些工人不出现中毒状况，但身体多处于亚健康状态，处于慢性苯中毒的临床亚状态，影响机体免疫功能。外周血淋巴细胞亚群的分布、数量、结构以及功能种类的变化，直接反映出机体免疫功能状态[1]。目前苯中毒的发病机制临床尚不十分明确，但多数学者普遍认为免疫调节系统紊乱是苯中毒的直接发病机制[2]。外周血淋巴细胞是一类细胞具有高度异质性的细胞。其中B细胞直接介导体液免疫，T细胞介导细胞免疫。T细胞在发育过程中分化抗原不同，又分为CD4T细胞和CD8T细胞亚群。NK细胞是天然的免疫监视和免疫调节细胞。这些外周血淋巴细胞亚群的变化与一些慢性炎性反应疾病密切相关。本研究选取2006年1月～2010年10月间收治的慢性苯中毒患者16例和苯接触生产者20例，测定外周血淋巴细胞亚群分布和T细胞水平变化，探讨慢性苯中毒和长期低剂量苯接触对患者机体免疫系统造成的影响，帮助临床治疗并提高患者生活质量。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2006年1月～2010年10月间收治的慢性苯中毒患者16例和苯接触生产者20例，作为研究对象，入选36例患者均为长期接触苯中毒的工人，其中男19例，女17例，年龄26～49岁，平均36.4岁。其中油漆工人10例，喷漆工人12例，调漆工人9例，其他5例。所有入选患者排除继往造血障碍性疾病和免疫功能障碍疾患、严重肝肾疾病、肿瘤病史并排除放化疗史。所有患者首次就诊3个月内未使用影响免疫功能药物。另选10例未接触苯的门诊体检健康人群作为对照组，与慢性苯中毒患者和苯接触生产者在年龄和性别上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，所有入选患者均知情，并同意参加实验研究。 1.2 检验：所有入选研究对象均清晨采集空腹肘静脉，置于肝素抗凝管内，采用间接免疫荧光法，应用流式细胞仪进行测定，分别标记CD3、CD4、CD8、CD16、CD19、CD56单克隆抗体，混匀，室温暗处30 min，结合GAM-IgG-FITC二抗，1 500 rmp/min离心5 min，弃上清，加入PBS，流式细胞仪检测，获取5 000个淋巴细胞统计分析。分别测定各个外周血淋巴细胞亚群，包括总T细胞比例（CD3+）、CD4T细胞比例（CD3+、CD4+）、CD8T细胞比例（CD3+、CD8+），B细胞比例（CD19+、CD3-）以及NK细胞比例（CD16+、CD56+）。 1.3 统计学方法：采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，其中计量资料采用t检验或秩和检验进行分析，计数资料应用χ2检验，相关性采用秩相关分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 　　测定入选研究对象外周血淋巴细胞亚群分布和T细胞水平变化，可见苯接触生产者与慢性苯中毒患者的总T细胞比例显著低于对照组，CD8T细胞比例显著高于对照组，P＜0.05，而且慢性苯中毒患者的总T细胞比例和CD8T细胞比例均分别低于和高于苯接触患者，可见总T细胞比例和CD8T细胞比例与苯造成的慢性中毒密切相关，达到一定临界值时苯接触者有发生慢性苯中毒的大概率事件。苯接触者和慢性苯中毒患者外周血CD4T细胞比例、B细胞比例以及NK细胞比例，与对照组相比均呈逐渐降低趋势，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。 表1 苯接触和慢性苯中毒与对照组外周血淋巴细胞亚群比较（，%） 分组例数总T细胞CD4T细胞CD8T细胞B细胞NK细胞对照组 苯接触 慢性苯中毒10 16 2064.9±9.4 54.3±7.0① 46.2±11.3②41.3±6.2 39.2±4.6 37.4±9.527.5±7.1 39.4±11.2① 45.3±9.6②13.0±3.2 12.7±4.6 11