葛根素对于缺血性心肌病患者治疗应用及意义.docVIP

葛根素对于缺血性心肌病患者治疗应用及意义 　摘　要：目的：观察葛根素对缺血性心肌病患者临床症状、心电图情况、心功能改变的影响。方法：将120例慢性充血性心力衰竭患者分为两组，对照组行常规治疗方案，试验组在常规治疗方案基础上加用葛根素注射液，于试验后2个疗程后测量患者心功能各项指标。结果：经2个疗程的治疗，试验组较对照组在心功能三项指标：左室收缩末容积（LVESV）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）改善程度上t值分别为8.32、27.03、46.99，差异均有统计学意义（P＜0.05）。在临床症状及心电图方面也有明显改善。结论：葛根素对于缺血性心肌病患者的临床症状、心电图指标、心功能改善方面皆有一定的积极意义。 论文代写 关键词：葛根素；缺血性心肌病；心功能；心绞痛 缺血性心肌病（Ischemic cardiomyopathy，ICM）是指由于长期心肌缺血导致心肌发生局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩或舒张功能的受损，引起心肌肥大或僵硬、心率失常、心力衰竭等一系列临床表现的临床综合征。此类心肌病大多是由于冠状动脉多支病变，甚至是弥漫性病变引起的缺血，导致心肌组织变性、坏死及纤维化，是冠心病治疗中的一个棘手的问题。葛根素是由葛根提取制成，主要成分为皂苷类化合物葛根黄酮，于心内科主要用于增强心肌收缩力，保护心肌细胞及扩血管抗凝的作用。另外，药理学研究表明，葛根素还有逆转某些类型肝纤维化、提高免疫力及抗肿瘤的作用。葛根素对于心脑血管系统的影响主要是增加血流量，改善缺血状况。葛根黄酮在改善高血压冠心病患者的脑血管张力、弹性和搏动性方面均有一定作用。文章旨在通过比较葛根素注射液对缺血性心肌病患者的临床症状及心电图情况及心功能的改善作用，探讨葛根素对于心肌缺血类疾病治疗的意义及应用前景。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2008年1月～2011年1月间收治的缺血性心肌病患者120例，随机分为对照组及试验组（葛根素组）各60例。试验组男36例，女24例，平均年龄（63.9±5.4）岁；对照组男32例，女28例，平均年龄（64.1±4.9）岁。所有研究对象要求无急性心功能不全，NYHA心功能评级在2～4级。患有病态窦房结综合征、Ⅱ度以上房室传导阻滞、心脏瓣膜病、肥厚性心肌病、COPD及其他系统严重疾病者被排除。同时，心率小于60 bpm或SBP＜95 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）、DBP＜60 mm Hg及服用葛根素有严重不良反应者也不在研究对象之列。试验组与对照组之间性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法：对照组行常规治疗，即硝酸甘油5～10 mg加入生理盐水中微泵维持5 h左右，1次/d，连用14 d，同时行吸氧及对症支持治疗。试验组在常规治疗且患者病情稳定的基础上加用葛根素注射液200 ml（含0.4 g）静脉缓慢滴注，1次/d，与常规治疗同步应用14 d，为1个疗程。整体试验周期共2个疗程。分别于试验前后测量各项指标。根据有关标准评价药物作用。临床症状疗效：心绞痛发作次数减少80%以上，心绞痛分级改善2级者为显效；心绞痛发作次数减少50%～80%，心绞痛分级改善1级者为有效；心绞痛发作次数减少不到50%，心绞痛次数不变者为无效；心绞痛发作次数增加，持续时间延长，程度加重者为加重。心电图疗效：静息心电图回复正常为显效；静息心电图缺血性ST段下降治疗后回升1.5 mm以上，或主要导联T波倒置变浅达50%以上，或T波平坦转直立为有效；静息心电图与治疗前基本相同为无效；静息心电图ST段较治疗前下降≥0.5 mm，主要T波加深≥50%或直立T波变为平坦，或平坦T波转为倒置为加重。心功能的评价：左室收缩末容积（LVESV）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）；每项每次需测量3次，并取平均值作为最后测定值。试验组研究对象应用葛根素注射液为北京四环科宝制药有限公司生产，商品名布瑞宁。 1.3 统计学方法：所有数据经Epidata双向核查输入计算机，经SPSS 16.0行t检验，检测两组间差异显著性水平，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 葛根素对心绞痛症状及心电图改善情况：经过2个疗程的治疗，加用葛根素的治疗组在临床症状及心电图指标的改善情况较常规内科治疗组差异有统计学意义（P＜0.05），葛根素对改善缺血性心肌病患者的心绞痛发作情况具有良好的疗效。本研究中，治疗组针对心绞痛症状的有效率高达96.67%，高于对照组65.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），其心电图指标改善效果也非常显著（P＜0.01），详见表1。 表1 葛根素注射液对心绞痛症状及心电图改善情况