血糖管理,不止于“达”.ppt

阿卡波糖100mg tid的使用方法 阿卡波糖—进食时嚼服，50mg起始，逐渐加量至100mg 1.Yang WY,et al. The Lancet Diabetes Endocrinology.2014 ;2(1):46-55. 2.潘长玉等.中华内科杂志，2009；48(4)：304-7. MARCH研究1 一项随机双盲研究2 第1周 50mg qd 第2周 50mg bid 第3周 50mg tid 第4周 100mg tid 第1周 50mg tid 第2周 50mg tid 第3周 100mg tid 目录 从表型特征看中国新诊断2型糖尿病患者的治疗策略 阿卡波糖100mg对中国中国新诊断2型糖尿病患者的治疗优势 从控制现状看中国2型糖尿病患者的治疗策略 阿卡波糖100mg疗效优于50mg，且依然安全 血糖管理应有“大视野”，全面控糖很重要 阿卡波糖100mg超越餐后，更多获益 中国T2DM患者血糖达标率不足1/3 1.中华糖尿病学杂志.2014;7:447-98 2.BMC Public Health.2013,13:602 一项多中心、横断面研究 中国606家医院 N=238,639 T2DM FPG (mmol/L) PPG (mmol/L) 目标值1 4.4-7.2 10 真实情况2 8.07 11.19 HbA1c＜7.0% 如何控糖达标？ 达标率低背后的故事（1）：2015 ADA指南——FPG目标值放宽，PPG目标值依旧 2015年美国糖尿病协会发布的糖尿病标准诊疗指南推荐的血糖目标值有所变化： 2014 2015 A1C 7.0% 7.0% FPG 70-130mg/dL (3.9-7.2mmol/L) 80-130mg/dL (4.4-7.2mmol/L) PPG 180mg/dL (10.0mmol/L) 180mg/d L(10.0mmol/L) American Diabetes Association. Diabetes Care. 2014 Jan;37 Suppl 1:S14-80. American Diabetes Association. Diabetes Care. 2015 Jan;38 Suppl:S1-S94. 2015ADA指南: A1C＜7%时PPG目标值相对宽泛 平均血糖值(mg/dL) 平均A1C水平(%) American Diabetes Association. Diabetes Care. 2015 Jan;38 Suppl:S1-S94. ADA推荐的PPG达标值 ADA推荐的FPG达标值 A1C在7.0-7.5%和6.5%-＜7%时的FPG和PPG值 与仅空腹血糖达标的患者相比，餐后血糖控制良好的患者HbA1c达标率更高 我国目前的HbA1c控制目标值：＜7% 仅空腹血糖控制达标时，仍有36%的患者的HbA1c不达标 餐后血糖控制达标时，仅有6%的患者的HbA1c水平不达标 Woerle HJ,et al. Diabetes Res Clin Pract. 2007 ;77(2):280-5. 在亚洲人群中PPG对于整体血糖达标的贡献度更高 纳入121例非胰岛素治疗的2型糖尿病患者，按照不同糖化血红蛋白水平分为5组，动态血糖监测评估餐后血糖对血糖的贡献度 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1(7.1%) 2(7.1-7.5%) 3(7.6-8.0%) 4(8.1-8.7%) 5(8.8-12.7%) * 空腹血糖 餐后血糖 贡献率(%) * 与同组FPG相比，P0.001 Wang JS,et al. Diabetes Metab Res? Rev 2011 27：79-84. DiaSTAGE研究：即使将PPG目标值设定为＜10.0mmol/L，我国2型糖尿病患者的餐后血糖达标率仍低 一项多中心、横断面研究，纳入我国接受口服降糖药物(单药或联合)治疗3月以上的9872例门诊2型糖尿病患者，收集患者目前的降糖治疗方案及相关的临床资料，旨在了解真实世界中我国2型糖尿病患者的口服降糖用药情况及其影响因子 Ji L,et al.J Diabetes. 2014 May 9. 中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志.2014,7;6(7):447-498. 餐后血糖达标率 2013年CDS指南推荐的降糖目标值：PPG10.0mmol/L 餐后血糖 未达标 达标率低背后的故事（2）：降糖疗效与药物的剂量具有一定的相关性 Diabetes, Obesity and Metabolism.2;200: 25-31 Dose Response. 2009 Feb 9;7(2):172