部局解.pptVIP

Thorax 一、胸部的一般概念 位于颈、腹及上肢之间，由胸壁和它所包含的器官所组成。 上界是胸骨的颈静脉切迹没锁骨到肩锁关节，再从此关节连一直线到第七颈椎棘突。 下界相当于胸廓的下口，由剑突向左右，没肋弓到第十肋，再往后没第十一肋及第十二肋到第十二胸椎棘突。 胸廓由胸骨、肋骨与肋软骨、胸椎它们间的连结组成。 由胸壁和膈肌围成的腔，称胸腔，含两个胸膜腔和一个心包腔。 前面正中：颈静脉切迹、胸骨角、剑突、锁骨、肩胛骨喙突，胸大肌 胸骨角平对第二肋软骨。 乳头对第四肋间 左侧第五肋间隙的锁骨中线内侧2－3厘米，可摸到心尖博动。 背部中线：全部胸椎棘突，肩胛冈基部平对三胸椎棘突，肩胛骨下角对第七肋。 1 肋间神经前皮支 2 肋间神经外侧皮支 乳房（mamma） 乳房（mamma） 1 肋间肌 肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌 肋间外膜 肋间内膜 临床行胸膜腔穿刺术常选在肩胛线或腋后线第7或8肋间隙中部进针。 小 结 一、肋间神经的节段性分布 第2肋间神经--胸骨角 第4肋间神经--乳头 第6肋间神经--剑突 第8肋间神经--肋弓 第10肋间神经--脐 第12肋间神经--髂前上棘（脐与耻骨联合上缘连线的中点） 胸廓外肌层 （三）胸廓和肋间隙 1、肋间肌 2、血管和神经 胸膜腔穿刺引流术在何部位进行？ 肋间隙内有：肋间外肌（肋间外膜）、肋间内肌（肋间内膜）、肋间最内肌；肋间后动、静脉和肋间神经。 2 肋间后血管 ①第1、2肋间隙动脉：肋间最上动脉、胸上动脉 ②第3~11肋间隙的动脉： 肋间后动脉。 ③肋间后静脉： 前端与胸廓内静脉有吻合，后端注入奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉。 神经和血管的排列关系： 肋角向前：自上而下肋间后静脉、肋间后动脉、肋间神经。 3 肋间神经 ①走行与位置： 初位于胸内筋膜与肋间内膜之间；自肋角向前，位于肋间最内肌与肌间内肌之间和肋间血管的下方，肋沟内走行。 ②分支： 第2肋间神经的外侧皮支分出肋间臂神经； 上6 对肋间神经在胸骨侧缘处移行为前皮支； 下5对肋间神经和肋下神经在白线附近移行为前皮支； 各神经均有外侧皮支。 ③分布： 胸腹壁皮肤、浅筋膜、肋间肌、腹肌、壁胸膜和壁腹膜。 胸膜腔穿刺引流术 在何部位进行？ 胸廓和肋间隙 1、肋间肌 2、血管和神经 (二)标志线 1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线 第二节 胸 壁 一、浅层结构 胸前外侧壁的层次是怎样的？ 二、深层结构 一、浅层结构 （一）皮肤 （二）浅筋膜 其内含有浅血管、淋巴管、皮神经和乳房。 1、浅血管 （1）动脉： 胸廓内动脉、肋间后动脉的穿支； 女性还分布于乳房。