改善流动人口妇幼卫生保健服务利用地策略研究.pdf

改善流动人口 妇幼卫生保健服务利用的策略研究 中文摘要 一、立题依据与目的 1980年代我国改革开放以来，大批农村剩余劳动力离开原籍涌向大、中城 市谋生，流动人口已成为活跃市场经济的生力军，流动人口的人数逐年增多。流 动人口规模扩大的同时，流动人口的结构也发生了明显变化，人1：3流动逐渐由分 散的、单身外出式的流动向家庭型、举家迁移的形式流动，流动人口中妇女、儿 奄的比例越来越高。流动人口中妇女儿童数量的增加给流入地带来了许多妇幼保 健问题。 流动人口中妇女、儿童的生存、保护和发展等问题已引起政府和社会的广泛 童发展纲要(2001—2010年)》，明确了“流动人口的妇女享有与户籍所在地妇女 同等的卫生保健服务”、“儿童保健覆盖率在城市达到90％以上，在农村达到60％ 以上，逐步提高女童及流动儿童的保健覆盖率”的目标。但流动人口妇幼卫生保 健服务同户籍地人1：3之间的差距有多大?上述目标能否实现?采取什么样的策 略来实现?国务院政策制订与实施部门对此十分关注，2003年8月国务院妇女 儿童工作委员会与卫生部共同委托开展本研究。 通过对我国典型城市户籍人口与流动人口妇幼卫生保健服务利用的系统研 究，了解户籍人口妇幼卫生保健水平与政策保障，流动人口妇幼卫生保健服务的 现状、存在问题和原因；分析流动人口与户籍人口妇幼卫生保健服务的差距；寻 求改善流动人口妇幼卫生保健服务利用，实现“两纲要”目标的对策。 二、材料与方法 根据研究目的在北京、杭州、广州和上海等4城市进行典型调查，对4城市 中符合要求的3532户流动人口家庭实施入户调查，并对其中的133名流动人口 妇女进行个人访谈；并对涉及流动人口管理部门的43名管理专家和提供流动人 口卫生保健服务与管理的62名专家进行了焦点组访谈和意向调查。通过妇幼卫 生保健服务现状问卷调查、入户调查、意向调查、焦点组访谈、流动人口访谈、 文献评阅、二级资料提取等资料收集方法，收集调查城市妇幼卫生保健服务提供 情况、户籍人口与流动人口妇幼卫生保健服务利用现状、户籍人口妇幼卫生保健 服务管理现状、流动人口管理政策、流动人口对妇幼卫生保健服务意向、妇幼卫 生保健服务提供者与管理者对流动人口妇幼卫生保健服务的意向、流动人口管理 部门对流动人口妇幼卫生保健服务的意向等资料。 运用目标差距模型、多因素分析、描述性统计分析方法等定量、定性分析方 2．0和Execel2000软件建 法对资料进行系统深入分析。调查数据采用EpiData 立数据库，数据分析采用SPSSII．5、Excel等软件。 三、主要研究结果 (一)四城市妇幼卫生保健工作概况 1、妇幼卫生保健基本指标 (1)婴儿死亡率与孕产妇死亡率2002年北京、广州、杭州、上海婴儿死亡 妇死亡率等主要健康指标已经接近或达到中等发达国家／地区水平。 (2)婚前检查率2002年北京、广州、杭州、上海分别为99．29％、97．72％、 98．38％为98．69％。 (3)孕产妇系统管理率2002年孕产妇系统管理率杭州、北京、广州和上海 依次90．09％、89．39％、83．66％和75．72％。 (4)住院分娩率2002年广州、上海、杭州和北京户籍孕产妇住院分娩率依 次为97．83％、98．90％、99．36％和99．90％。 (5)妇女病的普查率广州、北京、上海和杭州分别为53．80％、70．61％、76．13％ 和78．44％。． (6)儿童系统管理率7岁以下儿童系统管理率除广州为94．7096外，其他三市 均超过95％；3岁以下儿童系统管理率广州和上海分别为86．58％和88．59％，杭州 和北京则分别为93．70％和97．84％。 (7)儿童免疫接种计划免疫“四苗”全程接种率均很高，2002年广州、上 海、北京和杭州依次为98．40％(含“乙肝”疫苗)、99．00％、99．40％和99．56％。 2、4城市2002年妇幼卫生主要指标与“两纲”目标的比较 4城市2002年末的数据显示：4城市婚前医学检查率、孕产妇死亡率、儿童 死亡率、儿童保健系统管理率、计划免疫全程接种率等均已经达到“两纲要”2005 2 年的目标。新生儿出