川崎病冠状动脉病变的临床处理.pptVIP

川崎病冠状动脉病变的临床处理;2010年6月 完成初稿，广泛征求意见 2010年12月 第一次修改、讨论（上海） 2011年5月 第二稿征求意见 2011年9月 第二次修改、讨论 2011年12月 完成第三稿、研讨会（上海） 2012年3月 完成第四稿 2012年6月 定稿（广州） 2012年10月 中华儿科杂志 发表;coronary arterial lesions (CAL): CA ectasia 18.6%~26.0%CA aneurysm 3.1%~5.2% KD has become the leading cause of acquired heart disease in children (Hirata, 2002);Cardiac sequelae of KD in Shanghai, China from 2003 through 2007 (n=1172);冠状动脉瘤的大小分型;冠状动脉病变与川崎病的诊断;不完全川崎病（incomplete KD） （1）6项主要症状中只有3项，但在病程中超声心动图或冠状动脉造影证明有冠状动脉瘤，多见于6个月的婴儿或8岁的年长儿 （2）6项主要症状中有4项，但超声心动图可见 冠状动脉壁辉度增强 参考项目：卡介苗接种处再现红斑；BPC显著增多；CRP、ESR明显增高；低蛋白血症或低钠血症;川崎病冠状动脉病变的诊断;超声心动图检测异常标准;冠状动脉内径正常值;冠脉病变患儿冠脉储备下降;冠状动脉病变严重程度临床分级;冠状动脉病变的转归;川崎病冠状动脉病变的防治;;1682 KD pts from 50 hospitals in Shanghai included From Jan. 1998 through Dec. 2007 Males 1064, Females 618 Age: (2.57±2.33) years, (2 months ~ 18.8 years);;IVIG无反应型KD;IVIG无反应型KD的处理;冠状动脉病变的药物治疗;抗血小板药物;抗凝药;溶栓药;Guideline for Catheter Intervention in KD; Interventional Treatment  - Japan Experiences: follow-up 4.4yrs(4m-8y) ;冠状动脉移植手术;冠状动脉移植手术预后;术后死亡15例（6％） 围术期死亡仅1例，其余死亡大多发生于术后1年以上，有9例为猝死 左室射血分数（LVEF）低于40％者8例，术后死亡6例，占75％;Six KD pts with severe CAL underwent CABG and aneurysm size-reducing repair Clinically,2 had angina and 4 had heart failure All pts had ST-T changes in ECG;Experiences in Fudan Children’s;KD患者冠脉搭桥手术;根据冠状动脉病变严重程度分级的随访建议;;;;川崎病是儿童后天性心脏病的主要原因 冠状动脉病变是影响川崎病预后的主要因素 川崎病合并冠状动脉病变必须引起足???重视 川崎病合并冠状动脉病变已经有良好的诊治方法 建立行之有效的冠状动脉病变诊断／治疗／管理方案至关重要;Children’s Hospital of Fudan UniversityShanghai, China