永州市中小学骨干教师评选申报表.doc

附件二： 永州市中小学骨干教师评选申报表 姓 名 性别 出生年月 籍 贯 民族 政治面貌 行政职务 普通话等级 计算机等级 参加工作时间 现任教学段 现任教学科 现专业技术职务 任职时间 第一学历毕业院校 第一学历所学专业 最高学历毕业院校 最高学历所学专业 教师资格证层次 申请教师资格学科 教师资格证编号 近五年考核情况 工作单位 永州市五中 工作经历 起止时间 任教学科 任教学段 担任职务 工作单位 证明人 近五年参加继续教育情况 培训起止时间 培训项目/学科 培训地点 培训学时 是否优秀学员 主讲公开课情况 开课日期 课程内容（年级、科目） 教学研究目的 开课范围（市、县、校、人数） 成绩及效果 何年何月何地受何奖励处分 发表论文、论著情况 本人总结 （包括思想政治表现、教育教学教研能力及履行职责、工作能力、突出贡献等） 学校意见（包括考核人教学评价情况）： 负责人签名： （盖章） 年 月 日 县（区）教育局意见： 负责人签名： （盖章） 年 月 日 评选委员会意见： 负责人签名： （盖章） 年 月 日 市教育局意见： 负责人签名： （盖章） 年 月 日