胃肠减压术讲稿.ppt

* 主讲：XXX 一、定义及目的 定义：胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。 目的： 1、解除或缓解肠梗阻所致的症状。 2、进行胃肠道手术前的准备，以减少胃肠胀气。 3、术后持续胃肠减压可降低胃肠道内压力，减轻腹胀并减轻缝线张力，促进伤口愈合；同时改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能恢复。 4、通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断。 二、适应症及禁忌症 适应症： 1、各型肠梗阻患者。 2、胃部疾病、胃扩张 、幽门狭窄、食物中毒需要排出胃内容物者。 3、胃、食管、肠管手术后及腹腔内或腹 膜后的手术，引起暂时性肠麻痹者。 4、急性腹膜炎、急性胰腺炎、胆囊疾患急性期。 5、昏迷、极度厌食需插管行营养治疗。 禁忌症： 1、上消化道出血 2、食道静脉曲张 3、食管狭窄或阻塞 4、胸主动脉瘤 5、冠状动脉病变 6、呼吸困难 7、身体极度衰弱者应慎用 三、护理评估 1、患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、胃肠减压的目的。 2、患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，有无息肉等。 3、患者有无人工气道。戴眼镜和义齿取下。 4、患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。 四、用物准备 无菌治疗盘：内放无菌巾、弯盘内内置胃管、20ml或50ml注射器、镊子、纱布。 胃肠减压器1套 其他用物：润滑剂（石蜡油）、棉签、听诊器。 五、操作步骤 1、核对医嘱，准备用物。2、核对患者床号、姓名、评估患者。 3、洗手，戴口罩。 4、携用物至病人床旁，再次核对。 5、备胶布，协助患者取半卧位或仰卧位，铺一次性治疗巾于患者颌下，置弯盘于口角旁，检查并清洁鼻腔。6、检查并打开胃管包装袋。 7、戴无菌手套，检查胃管是否通畅，用石蜡油纱布润滑胃管前端 8、测量插管长度（一般为前额发际到胸骨剑突处或由耳垂至鼻尖，鼻尖至胸骨剑突的距离，成人约45～55cm，婴幼儿14～18cm），做好标记。9、一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端自鼻腔 轻轻插入10～15cm，嘱患者吞咽，顺势将胃管向前 推进，直至预定长度，初步固定。 五、操作步骤 10、插胃管过程中，不断观察患者病情变化，若出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患吸；插入不畅时，检查胃管是否盘曲口中；呛咳、呼吸困难、紫绀时，立即拔管。 11、检查胃管是否在胃内，确认胃管在胃内方法如下： 接注射器抽吸，有胃液被抽出。 用注射器从胃管注入10ml空气，然后置听诊器于上腹部，能听到气过水声。 将胃管末端放入盛水碗内，无气泡逸出。12、确认胃管在胃内，撤除弯盘，用胶布固定胃管。 13、检查一次性负压盒（或胃肠减压器），排出负压盒内气体，连接胃管，固定于床边适当处，脱手套。 14、观察引流管是否通畅及引流液的颜色、性质、量。15、整理床单位，协助病人取舒适体位。询问患者需要。16、处理用物。17、洗手，取口罩。 18、记录。 六、注意事项 1、经常检查胃管有无扭曲，是否通畅。负压引流袋是否堵塞、漏气。 2、应用电动胃肠减压器时，负压不超过6.67kPa。 3、为防止管腔被内容物堵塞，每2小时由近端向远端挤压胃管一次，必要时用生理盐水20-30ml冲洗胃管1次(胃手术者除外)。 4、注意口腔卫生的护理，每日给予口腔护理二次，每天更换负压吸引器。 5、及时倾倒抽出液，注意观察抽出液的性质、颜色和量。 6、在胃肠减压过程中，如口服药物，应夹闭胃管，停止吸引1小时。 7、观察腹部体征—腹胀、腹痛、呕吐等症状是否改善。 8、一般胃肠手术后2-3天，胃蠕动功能恢复正常，并出现排气，腹痛腹胀明显缓解时，可拔管。拔管时，应分离负压吸引器后再拔出。 THANKS FOR YOUR ATTENTION 谢谢！ * * *