病理学实习指导-2014.pdfVIP

病 理 学 实 习 指 导 病理学教研室 编写 主编 刁路明 副教授 编写 樊利芳 副教授 陈洪雷 副教授 郭 卫 讲 师 胡雪峰 讲 师 朱丽琴 讲 师 张 力 讲 师 武汉大学医学院 2014.9 武汉大学基础医学院病理学实习指导 目 录 病理标本的观察、描述与诊断原则 第一章 细胞和组织的适应与损伤 第二章 损伤的修复 第三章 局部血液循环障碍 第四章 炎症 第五章 肿瘤 第六章 心血管系统疾病 第七章 消化系统疾病 第八章 呼吸系统疾病 第九章 淋巴造血系统疾病 第十章 泌尿系统疾病 第十一章 生殖系统疾病 第十二章 内分泌系统疾病 第十三章 神经系统疾病 第十四章 传染病 第十五章 寄生虫病 2 武汉大学基础医学院病理学实习指导 病理标本的观察、描述与诊断原则 一、切片标本的观察步骤 1．先用肉眼观察（或利用倒转的接目镜，贴近切片标本，使之放大），了解整个组织切 片标本的大略情况，初步判断属何种组织、是否存在病灶，病灶所在部位，或存在显著变化 的地方。 2 ．低倍镜下观察：应按上下 （或下上）、左右 （或右左）顺序移动玻片，全面地查看整 个标本以基本确定标本属何种组织，该组织的病变部位和特征。 3．高倍镜观察：在低倍镜下全面观察的基础上，应用高倍镜放大，以观察单个细胞或病 变的一些细微结构和变化，从而证实低倍镜观察中的可靠性，识别疾病的特征，找出诊断的 依据。 4 ．必要时，反复使用低倍镜——高倍镜，对病变进行观察，从中找出符合实际的结论。 二、大体标本的观察与描述 1. 首先识别标本属何种器官及其大体结构。 2 ．与相应正常脏器比较，该器官或组织的大小、形状、色泽是否符合正常。 3．表面和切面状况。 光滑度 （平滑或粗糙） 透明度 （器官的包膜是菲薄或透明，还是增厚、混浊而失去透明性） 颜色 （暗红或苍白，灰白或灰黑，深黄或棕黄等） 质地 （松软或坚实） 4 ．病灶的状况： 分布与位置 （在器官的哪一部位） 数量 （单个或多个，局部或弥散） 大小 （体积以长×宽×厚表示，面积以长×宽表示，均以厘米计，使用中，也可以常见的 实物大小来形容，如粟米大、黄豆大、成人拳头大等） 颜色 （正常器官应保持其固有的色泽，如有不同着色，则往往是由于内源性或外源性 色素的影响。如暗红色表示含血量多，黄绿色表示含胆汁，黄色表示含有脂肪或类脂，肺之 黑色斑点多为炭末沉着） 与周围组织的关系（境界清楚或模糊，有无压迫或破坏等） 若系腔性器官，还要注意腔壁 （增厚或变薄）、腔内壁 （粗糙或平滑，有无突起等）、腔 内容 （颜色、性质、容量）、腔外壁 （有无粘连等）的情况。 三、描述原则 对病理标本的描述，最重要的是能如实 （客观）地记述病理变化，应该层次分明，文字 准确 （特别是对病理专业术语的应用）、清楚、简洁。一般而论，应遵循由全面到局部、由内 （中心）到外 （周围）的基本原则。 四、诊断原则 在观察病理 （大体或切片）标本时，应不断联系理论知识进行分析与综合，在反复观察 与分析综合的基础上作出病理诊断。 病理诊断的原则是:器官或组织的名称+病理变化 （如肝脂肪变、肾脓肿等）。 3 武汉大学基础医学院病理学实习指导