肝静脉旁微波凝固可行性的实验的分析研究.pdf

中义摘要 中文摘要 肝静脉旁微波凝固可行性的实验研究 研究生：王剑翔 导师：张炽敏 (东南大学 临床医学院) 目的：建立离体猪肝肝静脉循环模型。通过对离体猪肝肝静脉循环模型和实验家兔肝静脉旁 微波凝固，观察凝固后肝静脉血流动力学、肝静脉标本大体观和光镜下病理改变，探讨肝静 脉旁微波凝固的可行性，为临床肝静脉旁肿瘤的微波凝固提供理论依据，增加微波凝固的适 应症。 离体猪肝微波凝固灶大小和微波热场分布。离体猪肝肝静脉两端插入导管，导管外接蠕动泵， 蠕动泵水源置于37℃恒温箱，启动蠕动泵，水流经过肝静脉，离体猪肝形成肝静脉循环模型。 肝静脉循环模型静脉旁微波凝固，将不通水肝静脉组设为对照组，超声引导下进微波天线至 肝静脉旁并保持一定央角，60W、5min肝静脉旁微波凝固。凝固后切丌标本对比观察通水组 兔肝微波凝固，旁丌电极插入测温针，观察活体兔肝微波凝固灶大小及微波热场分布。实验 组术前超声记录肝静脉内径和肝静脉血流参数。超声引导下肝静脉旁微波凝固，术中超声监 视凝固灶变化和肝静脉血流情况。术后0周、l周、4周时超声重复记录肝静脉内径和肝静脉 血流参数。术前、术中、术后肝静脉内径和血流参数比较并作统计学处理。术后0周、l周、 4周时分别处死5只实验兔，取出月f脏，凝固标本大体观并送病理检查。对照组在O周、1周、 4周时超声记录肝静脉内径和肝静脉血流参数。对照组和l实验组同期肝静脉内径和血流参数 相比较并做统计学处理。统计学采用t检验，P0．05有统计学意义。 结果：1、离体猪肝60W、5min微波凝固后，凝固灶由中心向外依次分为：中心区、凝固坏 场温度以电极为中心向外递减，微波热场呈等温层排列。离体猪肝肝静脉循环模型，静脉内 通水组与未通水组比较，由于水流循环的对流散热作用，通水组肝静脉侧凝固区热场发生再 分稚，肝静脉旁出现狭长淡红色薄带，与凝固区分界清晰，同移行区改变。非肝静脉侧凝固 区形态、大小无改变。2、实验兔肝35W、3min微波凝固后，凝固灶由中心向外依次分为： 凝固术后0周、1周、4周时实验兔一般情况良好。微波凝固术中、术后肝静脉超声观察，术 后凝固标本大体观察显示肝静脉结构、功能完好。凝固标本镜下所见，凝固区坏死彻底，充 血反应区1周时转归为纤维化带，l周后病理结果显示，7例标本肝静脉旁完全凝固，3例标 本肝静脉旁少量未完全凝固肝组织，肝静脉未见明显改变。术前同术后，实验组同对照组比 较肝静脉内径和血流参数差值无统计学意义。 结论：1、肝静脉血流具有对流散热作用，使肝静脉旁微波凝固热场在凝固过程中发生再分布， 凝固形态发生改变。2、应用35W～60W肝静脉旁微波凝固治疗时，肝静脉形念、结构、功能 均保持完好。3、微波凝固在肝静脉旁和第二肝门处应用安全、可行。4、离体猪肝肝静脉循 环模型微波凝固结果与动物实验结果一致，可用于微波凝固的相关研究。 东南大学硕士学位论文 关键词：微波，消融，肝静脉，超声 II 英文摘要 Abstract English on microwaVe ExperimentalstudyfeasibiIi够of coaguIation ● ● ●J 』 ● ■ J● ● ln t0 Veln Dr0XlmltVmalorneDatlC 一