安乐死、临终关怀的伦理问题——死亡的道德Я.ppt

 ; 生命伦理学 是对涉及人的生命和健康的行为实践中的道德问题进行综合研究的一门应用伦理学科。它主要探讨的是如何运用生命科学的问题，即生命科学应用中的价值选择问题。 ;主要讲四个问题：一、计划生育与优生的伦理问题二、人类辅助生殖技术的伦理问题三、器官移植的伦理问题四、安乐死、临终关怀的伦理问题;一、计划生育与优生的伦理问题;(一)树立正确的;1、正确的人口观 是“两种生产”保持最优的比例发展 。 2、正确的生育观 是坚持优生优育的基本观点。 3、正确的生命观 是坚持生命神圣、生命价值、生命质量的 辩证统一生命观。 ;(二)计划生育工作的伦理问题;1、 计划生育概述;2、计划生育的伦理价值;3、计划生育的的伦理原则;4、计划生育工作中的伦理问题;﹙2﹚人流、引产中的伦理;﹙3﹚施行绝育术的伦理;﹙三﹚优生优育的伦理;1、优生概述;（3）我国的优生措施 结婚管理： ①禁止结婚。 ②暂缓结婚。 生育控制： ①可以结婚，但禁止生育。 ②可以结婚，但限制生育。 生育保健 ①婚前保健。 ②孕产期保健。 ;2、伦理讨论;3、优生医学伦理原则;二、人类辅助生殖技术的伦理问题;﹙一﹚人类辅助生殖技术的概述;人工授精：;体外受精：;无性生殖技术：;﹙二﹚人类辅助生殖技术的伦理问题;1、人工授精的伦理问题;2、体外受精的伦理问题;3、克隆技术的伦理问题;讨论：是否应允许克隆人;讨论：是否应允许克隆人？（续）;讨论：是否应允许克隆人？（续）;讨论：是否应允许克隆人？（续）;夫妻双方自愿的原则；;三、器官移植的伦理问题;(一)器官移植的现状; 1954年，美国Murry医生为一同卵双生姐妹进行肾移植获得成功；1967年在南非开普敦的舒尔格鲁特医院里，克里斯蒂安·巴纳德大夫成功地进行了心脏移植手术；日本于1958年制定了《角膜移植法》，1979年又将其修改为《角膜肾脏移植法》，1997年10月起实施《器官移植法》；丹麦于1967年制定了《人体组织摘取法》；美国于1968年制定了《统一尸体提供法》；挪威于1973年制定了《器官移植法》；法国于1976年制定了《器官摘取法》；新加坡于1987年通过了《人体器官移植法案》…… ; 上个世纪90年代，由于技术的突破，中国的器官移植手术以每年超过1000例的速度扩大。1993年到2002年的十年间，中国肾移植的增长率为322%，美国为141%；年均增长率达到14%，美国为4%。 ; 在我国，上海市已于2001年率先实施了《上海市遗体捐献条例》，深圳市也在2003年通过了《深圳经济特区人体器官移植条例》。后者已于2003年10月1日起施行，规定了人体器官移植的原则，人体器官只能以捐献的方式且实行自愿、无偿原则，禁止以任何方式买卖人体器官，死亡需两名以上医师确认，亲属享有优先权。这些都为我国规范人体器官移植立法铺垫了基础，积累了经验。 ; （2007年3月21日国务院常务会议通过）首次出台的《人体器官移植条例（草案）》 ;(二)器官移植的伦理难题;器官来源主渠道;获取器官的方式;3．推定同意 由国家推定，所有公民都同意在死后捐献器官。医院则被允许假定，当一个人去世后同意摘除他的器官以供移植，除非死者生前或死后其家属反对。 由国家推定，所有公民都同意在死后捐献器官，因而由政府授权给医生，允许他在尸体上收集所需要的组织器官，而不需考虑死者及其家属的意愿。 ;其他国家的器官捐献;我国目前的问题;受体选择标准;(三)器官移植的伦理原则;医护人员在器官移植中的道德责任;(四)推进器官移植的思考;四、安乐死、临终关怀的伦理问题;;; 现代医学伦理学则认为：死亡是人的本质特征的消失，是一个人的整个大脑功能出现不可逆性的终结。 死亡是不可抗拒的，是一种自然规律。椐统计，现在世界上已死亡870亿人，中国每年死亡700万人。 死亡观反映的是人们的一种社会意识，是人对死亡的认识、理解和态度。要树立正确的生命观，也要树立好正确的死亡观。; 2、死亡的标准 （1）传统的心肺死亡标准：心肺死=人死。 长期以来，人们都是把心肺功能看作是 生命本质的东西，所以，传统的死亡概念实质上是一种“心肺死亡”的标准。 ;（2）现代的“脑死亡”标准：脑死=人死 ; 以上四个指标，在排除了体温低于32℃及刚服用过大量中枢神经系统抑制性药物后，经过了24小时连续检测无变化即定为死亡。 ;（3）脑死亡标准和心肺死亡标准的关系 ;（4）提出脑死标准的伦理意义 ; 第一，能够及时地抢救假死状态的患者，及时维护人的生命。 第二，为处置大脑处于不可逆昏迷状态