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PAGE PAGE 1 牙齒美白新知 　　　　　 　　 　　　 柳營奇美醫院　牙科主任　陳雅惠　94.05.05（週四） =================================================================== 牙齒美白新知　　不論是咖啡、茶喝多了，或是煙抽多了、小時候感冒四環徽素吃多了等先天或是後天的因素，常都會害得牙齒漂亮不起來，幸好牙齒美白技術日新月異不斷地進步，使生活在現代的我們，可以充分享受新科技帶來美好的人生。 　　 牙齒變色的主要原因 牙齒會變色的主要原因如下： 牙齒外面的變色： 長期習慣性地飲用咖啡、濃茶、可樂等深色飲食都會使牙齒變黃、變黑。其他如抽煙，嚼檳榔等不良習慣也會因為日積月累的深色素沈積於牙齒表面，甚至滲透入牙齒琺瑯質內部，造成變色。 牙齒內部的變色： 最常見為四環徽素（及其衍生物）類的抗生素所引起的牙齒變色。這類藥物會在牙齒發育鈣化過程中影響牙齒組織而造成永久的變色。從母體內的胎兒到８歲的學童都會受到此藥物的影響。輕者牙齒部分變黃變灰；重者牙齒整顆變黑色，其變色的程度視服用此藥物量的多寡、以及服用期間的長短而不同。另外，常被用來治療嚴重青春痘的的半合成四環徽素，縱使青少年或成年人牙齒生成發育已完成，也會造成變色，不可不小心。其他如氟化物等物質的攝食過量也會造成牙齒變色。 蛀牙會使牙齒變灰、變黑： 大家都知道蛀壞掉的牙齒會變黑。此外，老舊的補牙材料或不當的根管治療也會使牙齒變色。 年齡老化也會造成牙齒變色： 牙齒琺瑯質隨年齡增長而變薄，漸漸失去透明性，相對地內層黃色象牙質增厚，使牙齒越來越黃，這也是為什麼大家會希望牙齒美白青春永駐。 牙齒美白的方法 　　牙醫學的進步加上材料科學的發展，使得潔白整齊的牙齒不再是夢想。牙齒表面的茶垢可用洗牙、打亮來改善。蛀牙、老舊的填補牙材也可以重新填補，排列不整齊的牙齒也可以矯正。但牙齒內部或年齡因素造成的變色則必須藉以下的方法來改善： 牙齒漂白－其原理乃是利用氧化藥劑將牙齒內部色素除去，達　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　到美白效果。這是最保守安全的方法，不需要犧牲任何齒質。 直接遮蓋法－先將變色牙齒表面磨掉一層後，再以複合樹酯類的材料填補於外層以遮住變色的牙齒表面。此法對某些部分變色的牙齒，效果不錯；不過填補的材料時間久了也會變色，而且常會因咬合不慎而崩裂，技術上也較費時、困難。 牙齒貼片法－將變色牙齒磨去一層後，再粘貼上假牙瓷片以達到美觀的效果。缺點是對深色的變色是遮蓋力有限，且製作費用高，不能咬硬物。 製作牙套－將整顆變色的牙齒磨小後，鑲上固定牙套。此法效果最好，但對牙齒齒質的磨損最多，製作過程比較繁瑣,費用最高。 以上幾種方法比較，以牙齒漂白為最保守安全。對牙齒所造成的永久性損傷也最小。 漂白牙齒美白的新紀元 牙齒漂白不是新聞，早在上個世紀即有文獻上的記錄。從1976年牙齒漂白正式列入教科書至今也近30年了，由於醫藥技術的進步，牙齒漂白的效果越來越好。目前已成為美容牙科重要的一部份。基本上，牙齒漂白可分為幾種方法： (一) 失活牙髓的牙齒漂白：牙齒內部的牙髓組織壞死而經過根管治療後，可以由牙冠內部漂白，使牙齒恢復其美觀。 (二) 活性牙髓的牙齒漂白：通常是全口性的漂白。又可分為二種方式： A、門診強力漂白在牙醫診療室內將需要漂白的牙齒一一加以隔離後，再將漂白藥劑塗於牙齒表面後，利用雷射或冷光照射來達到漂白效果。此法所用藥劑較強，美白效果較快。缺點是必須在診所內進行且所需診間時間較長，較容易退色，通常在漂白後48小時內對冷熱會較敏感。若診療操作不當會造成活性牙髓病變或造成牙齦的傷害,需有經驗的醫師來操作。 B、護套牙托式漂白必須先打印需要漂白的牙模,取模後在石膏模型上作一個類似整個牙弓的護套牙托。牙托做好，給病人試戴沒問題後，患者就可利用每晚臨睡前在牙托內部放入漂白藥劑，自行戴入，即可達到漂白的目的。此種方法，約需3-4星期的佩戴時間，效果最好、最能持久，副作用也最小。同時，護套牙托乃因各人模型特別訂做，大小合適，又不需加熱或照射，可以減少了患者的不適。此方法所用的較新漂白藥劑內含有粘稠劑，可使漂白藥劑慢慢分解，又因其粘稠可粘於牙齒表面，加強和牙齒作用的面積，所用的藥劑也較溫合。 自助式漂白-不可不慎! 護套式漂白法因為簡單、方便，以致美國廠商自行推出更多的漂白商品，如美白筆、牙齒美白膠帶，並且在電視台、郵購上大量廣告、宣傳。這些自助漂白產品，任何人在（美國）便利商店、超級市場即可買到，完全不需任何醫師處方，如同買牙膏一般隨意、方便，因此筆者稱之為「自助式漂白」。 牙醫師的角色