3-tonsillitis急慢性咽炎扁桃体炎扁桃体周围脓肿.pptVIP

寿光市人民医院 耳鼻咽喉科 李友民 慢性咽炎 定义 是指咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的慢性炎症 病因 局部因素 1急性咽炎反复发作所致 2各种鼻病及呼吸道慢性炎症 3烟酒过度 粉尘 有害气体的刺激及辛辣食物等皆可引起此病 全身因素 贫血 消化不良 下呼吸道慢性炎症 心血管疾病 内分泌功能紊乱 维生素缺乏及免疫功能低下。 病理 1慢性单纯性咽炎:咽黏膜充血,黏膜下结缔组织及淋巴组织增生,鳞状上皮层增厚,上皮下层小血管增多,周围有淋巴细胞浸润,黏液腺肥大,分泌亢进。 2慢性肥厚性咽炎:黏膜充血增厚,黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生,黏液腺周围淋巴组织增生,形成咽后壁多个颗粒状隆起.常见咽侧索淋巴增生肥厚,呈条索状. 3萎缩性咽炎与干燥性咽炎:临床少见,病因不明.主要病理变化为腺体分泌减少,黏膜萎缩变薄. 临床表现（一） 症状 咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感. 常有粘稠分泌物附着于咽后壁,使病人晨起时出现频繁的刺激性咳嗽,伴恶心, 萎缩性咽炎病人有时咳出带臭味的痂皮. 临床表现（二） 检查 慢性单纯性咽炎 黏膜充血,血管扩张咽后壁有散在的淋巴滤泡,常有少量的粘稠分泌物附着在黏膜表面. 慢性肥厚性咽炎 黏膜充血增厚,咽后壁淋巴滤泡显著增生,多个散在突起或融合成块,咽侧索亦充血肥厚. 萎缩性咽炎与干燥性咽炎 黏膜干燥,萎缩变薄,色苍白发亮,常附有粘稠分泌物或带愁味的黄褐色痂皮. 诊断和并发症 病史、症状和体征 治疗 病因治疗 中医中药 局部治疗 1.单纯性咽炎 2.肥厚性咽炎 3.萎缩性咽炎与干燥性咽炎 急性扁桃体炎 指腭扁桃体的急性非特异性炎症 病因 病菌：乙型溶血性链球菌---主要致病菌 葡萄球菌、肺炎双球菌； 腺病毒； 混合感染。 感染途径：内生性；外源性 诱因： 受凉、潮湿、劳累、 烟酒过度。 临床表现 急性卡他性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎 急性卡他性扁桃体炎 病理：炎症仅限于粘膜表面。 症状：咽痛、低热、全身症状轻。 检查：扁桃体及腭舌弓表面充血、 肿胀、实质无显著肿大、无 渗出物。 急性化脓性扁桃体炎 病理：炎症起于隐窝、进入实质。 症状：咽痛剧烈、放射耳部、吞咽困难、 颌下淋巴肿大、全身症状明显。 检查：扁桃体肿大、充血、隐窝口有脓 点、伪膜形成易试去、 扁桃体实 质有脓点。 诊断与鉴别诊断 典型的 临床表现。 注意鉴别诊断： 咽白喉、 溃疡性咽峡炎、 血液病性咽峡炎。 并发症 局部：扁桃体周围脓肿---最常见； 急性中耳炎； 急性淋巴结炎； 咽旁脓肿。 全身： 风湿热、急性关节炎、 心肌炎、 急性肾炎。 治疗 治疗原则：抗菌消炎 1、一般治疗 2、抗生素及抗病毒药物： 青霉素---首选； 3、中医中药；