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复-日．大学博二b论文 国家基本药物政策研究 中文摘要 国家基本药物政策研究 研究背景 国家基本药物政策是国家公共卫生政策的重要组成部分，也是国家药物政策 的核心内容之一。研究国家基本药物政策，为居民提供安全、可及、价廉的基本 药物是控制药品费用、减轻疾病经济负担、保证基本药物公平可及的重要保障。 设计国家的基本药物政策，提出对基本药物的生产、流通、定价和使用的政策建 议和可行性方案，对于避免因病致贫、因病返贫有重要的现实意义，是建立国家 基本卫生保健制度的重要组成部分。也为实现党中央提出“以人为本’’的科学发 展观和建设社会主义和谐社会的战略任务起着基础性作用。 研究目的 本课题的研究总目标是借鉴国际基本药物政策制定与推行的经验，从我国在 执行基本药物政策20多年历程中药品生产流通使用各环节存在的症结、面临的问 题出发，提出适合我国现阶段国情的，确保基本药物可及性的政策建议，为建立 国家基本卫生保健制度提供理论、政策和实证依据。 资料来源与研究方法 本研究采用定性分析与定量分析相结合的研究方法，综合运用文献分析、 定量分析和定性访谈等方法提出现阶段适合国情国家基本药物政策的思路，为 相关政策的制订提供理论和实证依据。 1、文献分析系统收集国家基本药物政策的方案与实践研究的国外文献，进行 总结分析和比较，总结其经验，找出可借鉴之处；通过查阅文献来获得药品(特 别是国家基本药物目录中的药品)在生产、流通和使用过程中存在的问题。 2、定量分析 (1)采用WH0／HAI最新研究方法调查上海市药品可获得性、药 品价格、可负担程度，样本包括5家三级医疗机构、5家区级医疗机构、20家 社区卫生服务中心和20家零售药店，分析医疗机构与零售药店药品价格的差 别，并分析药品的可获得性以及消费者对选定疾病(高血压、糖尿病、成人呼 吸系统感染、哮喘、抑郁症等)用药的经济可负担程度。(2)分析上海市药品 费用控制政策的实施效果(3)在比较我国2004版国家基本药物目录与wH0基 本药物的示范目录的基础上估测国家基本药物筹资水平。 3、定性访谈 (1)实地调查了山东、甘肃、广西三个省会及其地级市各一个，分别访谈 物价、财政、医保、卫生、药监部门等领导，同时召开不同级别医院的医生、 6 复口．大学博一I：论文 国家基奉药物政策研究 药剂师、药厂、零售药店、患者的座谈会。 diagnostic (2)采用美国哈佛大学“卫生系统诊断树”(healthsystems tree)作为分析工具。追溯我国基本药物实施过程中存在问题的根源 统计分析软件 workbook MSH2005 基本药物可获得性实证研究采用WHo_HAI—NoMSG ver4．02 Nov．xls。药品费用控制政策实施效果分析以及基本药物筹资水平估 测均采用EXCEL2003进行统计分析。 研究结论 1、国家基本药物政策在构建社会主义和谐社会有着很重要的地位和作用。它既 是追求健康公平是和谐社会内在要求，又是实现健康公平的途径，是实现卫生 改革目标的重要导向 2、基本药物供需链各环节都存在导致基本药物市场短缺的障碍。从政策层面上 分析，基本药物生产、流通和使用不足可归因为筹资、支付、组织、规制和行 为这五个控制阀门出现了问题，具体表现在药品降价过度、新药审批制度把关 不严、公立医院运行机制存在缺陷、医疗保障制度不完善、医药流通体制不规 范等方面，而药品降价政策则是这些政策及机制问题的突出表象。 3、药品价格、可获得性及可负担性实证研究显示： 1)上海市无论是医疗机构还是零售药店基本药物的可获得性都较低。公立医疗 机构创新型品牌药可获得性的