先天性上睑下垂矫正术前后眼表及屈光变化的的分析研究.pdfVIP

先天性上睑下垂矫正术前后眼表及屈光变化的研究 专业： 眼科学 硕士研究生： 田妮 指导老师： 郑永欣副教授 摘要 研究目的 先天性上睑下垂是常见的眼睑疾病，以手术治疗为主。干眼又称角结膜干燥 症，是指各种原因引起的泪液质和量、或动力学异常，导致泪膜不稳定和眼表组 织损害，并伴有眼部不适症状的一类眼表疾病的总称。先天性上脸下垂矫正术是 否会导致干眼的发生?先天性上睑下垂矫正术前是否需要常规行泪液功能检 查?这两个问题一直是眼整形医师关注与争论的焦点， 本课题通过泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌实验、角膜荧光素染色及角膜 地形图等检查，来观察先天性上睑下垂矫正术前后眼表及角膜屈光的变化，分析 先天性上睑下垂矫正术与干眼发生的相关性；评价术前泪液功能检查在先天性上 睑下垂矫正术中的价值；探索先天性上睑下垂矫正术后角膜屈光状态的变化规 律。 研究方法 1一般资料 收集2004年7月到2004年12月在我科住院手术治疗的先天性上睑下垂患 瓣悬吊术者25例(30眼)。 2手术方法 采用提上睑肌缩短术或额肌肌瓣悬吊术。 3观察设备及材料 ①Orbsean II角膜地形图系统 ②裂隙灯生物显微镜 ③1％荧光素钠 ④泪液检测滤纸条 ⑤秒表 4观测指标及检查方法 分别在手术前及术后不同时问行泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌实验、角 膜荧光素染色及角膜地形图检查，记录视力、症状、睑裂高度及眼睑闭合情况、 泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌实验、角膜荧光素染色情况、散光值、散光轴 II 向值、角膜屈光力。 5统计方法 本研究数据均用SPSSl3．0统计学软件处理。术前术后数据采用配对t检验， 两种手术方式眼表变化比较采用方差分析进行统计学分析。PO．05为差异有显著 意义。 研究结果 1．先天性上睑下垂矫正术后角膜上皮变化情况 术后角膜荧光素染色点较术前增多，分值增大，差异有显著意义(PO．05)。 2．先天性上睑下垂矫正术后泪膜变化情况 ①术后泪膜破裂时间与术前比无明显变化，差异无显著意义(PO．05)。 ②术后泪液分泌量比术前减少，差异无显著意义(P0．05)。 ③术后早期下睑泪河线明显高于术前，差异有显著意义(PO．05)。 3．先天性上睑下垂矫正术后干眼发生情况 本次研究42例患者，术后随访三个月，无一例患者发生千眼。 4．提上险肌缩短术及额肌肌瓣悬吊术后眼表变化的比较 提上睑肌缩短术及额肌肌瓣悬吊术后眼表的各项指标比较无明显差异 1II (P)0．05)。 5．先天性上睑下垂矫正术后角膜地形图的改变 ①先天性上睑下垂矫正术术后角膜屈光力比术前增高，术后三个月时中央及下 方差异有显著意义(P0．05)。 ⑦先天性上睑下垂矫正术术后角膜散光平均度数较术前变小，差异无显著意义 (PO．05)。 ③先天性上险下垂矫正术术后散光轴向平均值与术前比略有改变，差异无显著 意义(PO．05)。 结论 1．先天性上睑下垂矫正术后早期角膜上皮受到损害。 2．先天性上险下垂矫正术后在使用人工泪液及眼膏的情况下泪膜破裂时间 (BUT)及泪液分泌量无明显变化。 3．先天性上睑下垂矫正术后在使用人工泪液及眼膏的情况下无干眼发生。 4．提上睑肌缩短术及额肌肌瓣悬吊术后眼表的改变无明显差异。 5．先天性上睑下垂矫正术后角膜屈光力增高，散光度数变小，散光性质无明 显改变。 关键词：上睑下垂，干眼，泪膜，角膜地形图 IV Major：Ophthalmology Graduatestudent：Tianni yongxinzheng