第十二章 葡萄膜疾病.pptVIP

第十二章 葡萄膜疾病 长沙医学院附属湘潭市二医院 眼科副主任医师 王辉煌 第一节??葡萄膜炎 ????一、概述 ????葡萄膜炎（uveitis）过去是指葡萄膜本身的炎症，但目前在国际上，通常将发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血管以及玻璃体的炎症通称为葡萄膜炎，还有人将视乳头的炎症也归类于葡萄膜炎。 葡萄膜炎多见发于青壮年人，易合并全身性自身免疫性疾病，是一类常见而又重要的致盲性眼病。 （一）病因和发病机制 ?1．感染因素 细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等可通过直接侵犯葡萄膜、视网膜、视网膜血管或眼内容物引起炎症，也可通过诱发抗原抗体及补体复合物反应而引起葡萄膜炎，还可通过病原体与人体或眼组织的交叉反应（分子模拟）而引起免疫反应和炎症。感染可分为内源性和外源性（外伤或手术）感染两大类。 2．自身免疫因素 正常眼组织中含有多种致葡萄膜炎的抗原，如视网膜S抗原、光感受器间维生素A类结合蛋白、黑素相关抗原等，在机体免疫功能紊乱时，可出现对这些抗原的免疫应答，从而引起葡萄膜炎。 ?3．创伤及理化损伤 创伤和理化伤主要通过激活花生四烯酸代谢产物而引起葡萄膜炎。 ?4．免疫遗传机制 已发现多种类型的葡萄膜炎与特定的HLA抗原相关。 强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎： HLA-B27 V