健康老年人颈动脉超声结构和功能随增龄变化的分析研究.pdfVIP

中文摘要 目 的 心脑血管疾病是65岁以上老年人主要死亡原因之一，这些疾病的病理 基础为动脉粥样硬化。年龄主要决定着动脉粥样硬化的进程。随着年龄的 增加动脉会出现一系列增龄性变化，导致动脉壁的强度和弹性下降，从而促 进动脉粥样硬化的发生和发展。彩色多普勒可对颈动脉管壁、血流动力学 特征、狭窄程度、斑块形态等方面综合分析。本研究的对象尽可能地排除了 动脉硬化危险因子的影响，目的为研究健康老年人颈动脉超声各参数的增 龄性改变，探讨动脉粥样硬化的发生机制及血管的增龄性变化，为心脑血管 疾病的诊治及预防提供相应的影像学依据。 方 法 一、研究对象和分组 在沈阳市内汉口、新兴、鲲鹏、滑翔等八个社区对800名中老年人进行 健康筛选。排除高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、高脂血症病史，不吸烟， 测血压、血糖、血脂、肝功及肾功均正常，心电图、胸片无异常改变。符合上 名。 二、方法 SONOS 所有受检者行颈动脉超声检查，使用美国HP 5500彩色多普勒 超声显像仪，探头频率7．5HZ，轴分辨率为0．1mm。B超检查读数均由医大 一院超声室不了解临床诊断的同一名医师完成，被检查者取仰卧位，颈后薄 枕，放松，头偏向检查区对侧，探头沿颈总动脉逐节段从前、侧、后三个方向 观察其横轴及纵轴实时二维图像。 三、测量指标 carotid 1．颈总动脉(comIilon 可表现为由相对较低回声分割的两条平行亮线。内线为内膜与管腔的分界 线，外线为中外膜分界线，其间距离即为IMT。锁定颈动脉窦以下1cm处 (元斑块部位)质量好的图像，取左右两侧测量值的平均值为平均颈总动脉 IMT。 2．斑块的测定：斑块定义为局限性回声结构突出管腔，IMT≥1．3mm。 观察颈总动脉和颈动脉分叉处斑块情况，记录斑块数目，测量最大斑块厚 度，半定量估计斑块的范围及严重程度：0级为无斑块；1级为单侧斑块≤ 2mm；2级为单侧斑块2mm或双侧均有斑块且其中至少一侧斑块≤2mm； 3级为双侧斑块均2mm。 3．颈总动脉内径(D)：在两侧IMT最厚处测量前后壁内膜表面间的垂 直距离，取均值。 ve— 4．双侧颈总动脉血流参数测定：收缩期峰值血流速度(peaksystolic diastolic locity；SPV)；舒张期末血流速度(endvelocity；EDV)；平均血流速度 in- (TAV)：收缩早期至舒张期末各点血流速度平均值；阻力指数(resistance index；PI)：PI= fSPV—EDV)／TAV 四、统计学处理 数据使用SPSSll．5软件包进行分析。各项数据以均数4-标准差表示， 各年龄组数据间比较的显著性检验用方差分析，因素间相关性采用直线相 关分析，并进行多元逐步回归分析，斑块发生率采用卡方检验，P0．05为 差异显著。 结 果 一、在CCA 差异明显，P0．001，尤以≥60岁以上各组变化显著。 二、随着增龄，颈总动脉(CCA)内膜中层厚度(IMT)呈线性增加，斑块 发生率随之增加，且斑块严重程度随IMT增加而增加。 三、随着增龄，颈总动脉内径(D)、阻力指数(砌)、搏动指数(PI)呈线 性增加，收缩期峰值血流速度(sPv)及舒张期末血流速度(EDV)呈线性下 降。 -2． 立因素。 结 论 1．随着增龄，CCAIMT呈线性增加，斑块发生率随之增加，且斑