护理当中的法律问题PPT.pptVIP

护理工作中的法律问题 解放军总医院 李帼英  背景 国家卫生部新闻办 2008年中国内地发生九千八百三十一起严重扰乱医疗秩序事件，打伤医务人员五千五百一十九人，造成医院财产损失超过二亿多元人民币 医疗官司就在我们身旁！ 我们工作稍有不慎就可能成为被告！ 本院手术室 教学目标 了解护理行为中涉及的法律法规 掌握规避护理行为风险的原则 教学内容 第一部分：医疗纠纷产生的原因 第二部分：护理行为涉及的法律法规 第三部分：护理的行业特点 第四部分：临床常见的法律问题 第五部分：护理记录存在的问题 第六部分：如何减少护理行为中的风险 第一部分 医疗纠纷产生的原因 目前医疗纠纷大幅增加原因 与医疗制度改革有关 自费 医疗保险 于宗河（中华医院管理学会副会长）：医患矛盾的焦点实际上就是钱的问题，国家需要减少医疗费用，病人想少花钱看好病，而医院的生存发展、医务人员的收入90％以上靠医院自己的收入。患者一旦生病负担就很重，成为医患矛盾加剧的重要因素 人民内部矛盾人民币解决 与人们生活质量改善有关 人们对医疗服务质量要求越来越高的同时，对医院和医生的期望值往往过高。而现有的医学水平有限，医疗过程本身风险很高，不确定因素也多 与国民的法律意识、维权意识提高有关 在患者及家属维权意识不断增强的情况下，一旦治疗不能达到他们所预期的效果，同时医疗机构及其医务人员的安全意识仍没有跟上形势的要求，与患方明显增强的维权意识有着较大的反差，医疗纠纷发生的可能性就大 湖北 “龙凤胎”案 “1998年3月18日，有一孕妇因心脏病出现早产先兆，产妇生下一对‘龙凤胎’，将一对婴儿放入暖箱保护。3月20日晨，暖箱指示灯灭，20分钟后，家属和医护人员同时发现 产妇及家属以暖箱断电引起婴儿脑瘫为由起诉医院，并多次冲进医院打医务人员，并持刀要杀院长 黄院长说，暖箱断电时，医院中心空调仍在工作，当时室温20℃，暖箱温度28℃，所以医院力争进行医疗鉴定，查清一对婴儿的脑瘫是先天还是后来，是医源性还是非医源性。但法院否决了我们的鉴定申请 湖北龙凤胎事件 和解协议主要内容： 1、经医院内部鉴定，本案为医疗差错；但患方承认医院的治疗是积极的，认真负责的； 2、医院退还医疗费共计23215.55元； 3、医院补偿患方1万元； 4、“乙方大双、小双今后出现的病症，经专家确认（不限制乙方指定的医院）属此次疾病造成的后遗症，甲方负责专家确认费、诊疗费和作相应的赔偿。” 法院判决： 被告与双胞胎婴儿的法定代表人在被告护理双胞胎婴儿的医疗差错行为发生后，达成了书面协议，该协议不违反法律禁止性规定，且该协议书签订后，被告依约退还了双胞胎婴儿的住院诊治费，支付了补偿费，该协议已实际履行，是双方当事人的真实意思表示，为有效协议。被告提出的主张（脑瘫非温箱断电所致和要求对病因进行鉴定），既是对被告医疗事故技术鉴定委员会鉴定结论的否认，亦是对双方原已达成并已实际履行的有效协议的反悔，此行为违反了诚实信用原则，法院不予支持。凭法医鉴定认定医院败诉，一审判决赔偿383万元 ,二审改判290万元。 《医疗事故处理条例》--2002年 ! 允许患者复印住院病历、体温单、医嘱单、护理记录等 ! 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料 !所有病历资料应当在医患双方在场情况下封存和启封 目前医疗纠纷大幅增加原因 编制不足，超负荷工作，一旦病人突发病情变化，护理工作不到位而出现疏漏 加拿大《护士与患者安全的讨论报告》：2002年 患者接受护理服务的总时数越多，住院时间越短，患者的尿路感染和上消化道出血等并发症越少 在其他条件相等情况下，1名护士护理的外科患者越多，患者30天内死亡的可能性越大 目前医疗纠纷大幅增加原因 护理人员的不安全行为引发 违反规章制度：故意 非故意 能力缺乏 更重要的是法律缺陷导致 1987年《医疗事故处理办法》规定构成医疗事故才能进行赔偿，医疗过错不承担赔偿。且为一次性赔偿，不含精神赔偿，赔偿数额未能随时代发展，过低 司法鉴定机构普遍开展医疗过错鉴定，引用大量文献，有十余页的分析，打动法官，高收费，有利于患方。 基于医闹、事故压力，多赔钱私了 第二部分 学习法律依法执业 刑法 定义：刑法是统治阶级为了维护本阶级的利益和统治秩序，根据自己的意志并以国家的名义，规定什么行为是犯罪和对犯罪人处以何种刑罚的法律。违犯刑法即为罪犯，受到政府惩罚：入狱、丧