运用《一般自我效能感量表（GSES）中文版》评价社区-综合教案.docVIP

运用《一般自我效能感量表(GSES)中文版》评价社区-综合医院互动护理管理对老年人自我效能的影响 吴怡萍，张永良1，沈影超1，周波凯2 1南京中医药大学附属常熟医院 215500 常熟 2江苏省常熟市兴隆社区卫生服务中心215500 常熟 摘要: [目的] 运用《一般自我效能感量表(GSES)中文版》评价社区-综合医院互动护理管理对老年人自我效能的影响,为社区-综合医院互动护理的顺利实施提供依据。[方法]采用社区-综合医院互动护理管理对常熟市虞山镇兴隆社区老年居民进行健康促进管理,应用《一般自我效能感量表(GSES)中文版》进行调查。[结果]经过互动护理管理，常熟市虞山镇兴隆社区老年居民的自我效能得到改善。[结论]运用社区-综合医院互动护理管理可以有效提高农村社区居民的一般自我效能水平，值得进一步推广。 关键词:护理管理;老年人;自我效能 随着本地区提前进入人口老龄化社会，社区内老年人慢性非传染性疾病患病率逐渐增高，对社区内老年人进行有效地健康管理尤为重要。然而在农村社区，经济文化水平程度较低，尚未得到充分的健康促进。一般自我效能水平较低[1],城市三级医院和农村社区卫生服务中心合作，实施互动护理管理可能为改善健康管理效果的关键所在。我们以社区-综合医院互动护理管理为核心，积极开展具有农村特色的管理模式对农村社区老年人进行积极管理，并对自我效能水平进行评价，现在报告如下。 1研究对象 1.1一般资料 调查范围：常熟市兴隆社区服务中心辖区。纳入观察的必要条件: 60周岁以上，认知能力正常。排除标准:排除神志不清、痴呆、精神病患者，排除人格障碍者。共有200名居民纳入观察对象。 1.2调查方法由调查员在社区与对象面对面访谈，使用统一的指导语，当场回收问卷。 2研究方法 2.1运用社区-综合医院互动护理管理 常熟市中医院护理部与兴隆卫生服务中心合作构建社区-综合医院互动护理管理。主要内容如下： ㈠互动护理的原则 ⑴实行居民“教育在社区、医疗到医院、康复回社区”的健康教育业务流程。⑵制定以生存质量和自我效能为内容的监测评价方案。⑶免费为社区内的服务对象建立档案。⑷制定一系列工作流程和操作标准，如《家庭病床管理规范》、《双向转诊技术规范》、《上门访视规范》等。 ㈡互动护理管理的方法 ①体检:对干预组分别于干预前、干预中和干预后进行三次全身体检，且在2周内将体检报告分发给各位老人。同时由社区居委会组织社区医疗服务站的全科医生进行面对面答疑。②对老人的活动情况进行监测:从干预开始，受干预者必须3天/周在早上起床后开始使用计步器，直到晚上睡觉［2］。监测其1天的活动量并记录。③健康教育:发放健康教育手册，主要内容有膳食合理、运动适量、戒烟限酒、舒畅心理。同时研究者逐户随访，与老人进行健康交流，倾听老人的诉说。④定期举办社区健康沙龙，使老人可以互相交流健康心得，互相交换养生经验。可以一个社区单独举办，也可几个社区联合举办。 2.2调查工具 2.21一般资料的调查 对社区内老年居民的年龄、性别、文化程度、职业和婚姻状况等一般状况进行调查。 2.22运用《一般自我效能感量表中文版(GSES)》调查 采用由王才康等人（2001）翻译修订的《一般自我效能感量表中文版(GSES)》对观察对象进行评估，在干预前和一年后分别进行。GSES量表由10个条目组成，答案分为4个等级供选择，评分分别为1～4分，得分越高表示自我效能感水平越高。设定自我效能分值≥20分为高分组，＜20分为低分组。 2.3统计学处理 运用SPSS 13.0软件对数据进行处理，两组之间率的比较采用卡方检验，两组之间分值比较采用t检验，P＜0.05为有显著性差异。 3结果 3.1社区老年居民一般状况构成 可见社区内70岁以上高龄老年人居多，占见59%；文化程度较低，文盲占65%；农民多于其它职业，占57.5%；和配偶同居的老人数量较少，仅33%；两组性别、年龄比较均无显著性差异(P均＞0.05)。下表1。 表1 常熟市虞山镇兴隆社区老年居民一般状况构成分析 项目 年龄（岁） 性别（N） 文化程度 60~69 70~79 80以上 男 女 文盲 中学 大学及以上 人数 82 76 42 94 106 130 57 13 项目 职业（N） 　 婚姻状况（N） 农民 工人 无职业 自由职业 干部 独居 与配偶同居 与子女同居 人数 115 65 45 15 5 76 66 58 3.2自我效能感得分情况 对200例老年人分别在护理管理前、和一年后分别进行一次一般自我效能测评。一年后有2人因死亡退出观察，有1人因迁出而退出观察。干预前平均分为23.5分，干预后为34.2分，一般自我效能平均分高于干预前分值，经两样本t检验，t=1.748，P＜0.05，差异具有统计学意义。干预前高