表皮下自身免疫性大疱病相关抗原探究进展.doc

表皮下自身免疫性大疱病相关抗原探究进展 　　　摘要: 综述了表皮下自身免疫性大疱病表皮基底膜带相关抗原的研究进展，有BPAG1、BPAG2、Ⅶ型胶原、Ⅳ型胶原、板层素5和6、97kD蛋白、450kD蛋白、120kD蛋白、45kD蛋白、200kD蛋白、105kD蛋白、100kD和145kD蛋白等。讨论它们各自在发病中的作用，并就研究方向提出展望。 　　揭示表皮下自身免疫性大疱病皮肤病相关抗原的生物学活性，为阐明这类疾病的发病机制及诊断和鉴别诊断提供了依据。现就此类抗原研究进展作一综述。 　　（一）BPAG1：已知BPAG1（230kD）是半桥粒的主要成分之一，研究发现其和桥斑蛋白Ⅰ及网蛋白（plectin）具有同源性，属于同一基因家族[1]。Guo等[2]对去除BPAG1基因小鼠进行研究，结果发现虽然半桥粒存在，但缺乏细胞内锚斑样结构，并且发现细胞内骨架粘附消失。说明BPAG1在维护半桥粒的完整性及细胞内骨架连接系统中发挥着重要作用。 　　（二）BPAG2（180kD）：也是半桥粒的成分之一，跨越基底细胞膜，与胞外成分如板层素、纤粘素等相连接，并横跨透明层[3]。最近通过免疫电镜研究发现它甚至达到致密层[4]。同时发现它在半桥粒中受到基底细胞胞浆内部分多肽的介导，而且似乎还受到整合素α4的调节[5]。最近有学者用抗BPAG2抗体被动转移给小鼠，成功地诱导出表皮下水疱形成的动物模型，并且发现其病理机制有赖于补体的激活和中性粒细胞在基底膜带（BMZ）的聚集[6]。多数学者认为BPAG2在大疱性类天疱疮（BP）的发病中处于始动地位。 　　（三）Ⅶ型胶原：获得性大疱性表皮松解症（EBA）患者循环性自身抗体（主要是IgG）识别的表位是Ⅶ型胶原的非胶原氨基端区（noncollagenous amino-terminal domain, NC1）[7]。免疫印迹发现EBA靶抗原是分子量为290kD的糖蛋白，它由两个145kD区域组成，一个为胶原性多肽，另一个为富含碳水化合物的非胶原性多肽。由角朊细胞和成纤维细胞产生，是锚丝纤维的主要成分，在表皮基底膜和其下真皮组织粘附中发挥着重要作用。 　　（四）97kD蛋白：免疫印迹证实大部分线型IgA大疱病（LAD）患者血清循环自身抗体IgA能识别表皮提取物中，分子量为97kD的蛋白质。一般认为它是LAD的靶抗原，但在BMZ中的定位有分歧。多数学者通过免疫电镜研究证实位于半桥粒下方的透明层内[8]；但也有学者认为该蛋白位于致密板下方；还有学者认为两者兼而有之[9]。因它在磷酸盐缓冲液中易于提取，说明这种靶抗原在BMZ中的粘着力并不强，有关它的生物学活性尚待进一步研究。 　　（五）450kD蛋白：Fujiwara等[10]报道1例BP患者的血清抗体与BMZ中的450kD抗原结合。并发现此种蛋白抗原可由人角朊细胞和人鳞状上皮癌细胞表达，免疫印迹证实该患者的血清仅与450kD的基底膜提取物结合，此抗原在电泳时比板层素泳动还慢，它的cDNA已被克隆，核苷酸序列研究揭示它有一个编码92个氨基酸的单个开放阅读框架。从其cDNA推导出的氨基酸序列和目前已知的其它BMZ中的靶抗原明显无同源性，而属于网蛋白家族[11]。 　　（六）105 kD蛋白：Stephanie等[12]报道1例典型的BP患者，1M NaCl盐裂后直接免疫荧光检查示在盐裂后的真皮侧和表皮侧均有广泛的IgG沉积，免疫印迹证实该自身抗原为105 kD的蛋白质。金标免疫电镜研究显示它位于BMZ的透明层，并且位于板层素的上面。据此推测这种抗原可能是介导免疫性大疱病的一种新的抗原物质，或是和BP自身抗原有关的一种共存抗原。有趣的是Lawrence等[13]对这种靶抗原进一步研究揭示其在N端和TAA（一种肿瘤相关抗原）有同源序列，但和其它BMZ成分如板层素亚单位等无同源性，并且推测这种物质可由角朊细胞和成纤维细胞所产生。 　　（七）100kD和145 kD蛋白：近来报道1例4岁女性LAD患儿，全身泛发性水疱，愈后无瘢痕形成[14]。直接免疫荧光检查发现：IgA在BMZ线状沉积；盐裂皮肤间接免疫荧光检查显示IgA型抗体结合在表皮侧；免疫电镜研究揭示IgA沉积在透明层。进一步研究发现正常人成纤维细胞和DJM-1细胞（来源于人皮肤鳞状上皮癌细胞）可表达此种抗原 ，但以成纤维细胞表达量较丰富。利用培养的人成纤维细胞进行免疫沉淀研究发现该患儿的血清IgA至少可沉淀两种特异性的分子物质：100 kD和145 kD蛋白。他们据此推测这两种蛋白质可能是该患儿血清抗体的靶抗原，并且认为100 kD蛋白和目前所知的97 kD蛋白可能是同一物质，而145 kD抗原未见报道，也可能是如Wojnarowska所报道的285 kD靶抗原的亚单位，但此两种可能均缺乏证据。