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论中医文献探究三个面向 　【摘要】　　对目前中医文献研究的现状冷静分析后认为，中医文献研究要充分发挥自己应有的作用，就必须坚持“三个面向”：必须面向中医临床诊疗的主战场，必须面向当代科研的最前沿，必须面向中医教育的大课堂。 【关键词】中医文献研究三个面向中医临床当代科研中医教育 　　中医文献研究，历来是中医发展和进步的重要方面。对于这一点，所有从事中医药行业的人们都是心知肚明的，可是要自觉地做个清醒的中医文献研究工作者，要清晰地明了自己的工作方向，明确自己的责任和使命，认真努力而且无怨无悔地做好中医文献研究工作却不容易。目前，各大出版社竞相出版了不少中医典籍，许多中医文献研究人员都做点校、注释的整理研究工作，但是我们只要认真去翻阅一下，就会知道真正有新意、有见地的倒是罕见的，绝大多数是重复和雷同的。这已经是个严重的问题了。 我们现在怎样来做中医文献的研究工作?既不能象社会现实中那些为名利来做中医文献的研究工作，也不能仅仅从书本到书本，为研究而研究。笔者经过长期的认真思考，逐步形成一个比较清晰的认识，那就是中医文献研究必须坚持三个面向。分述如次。 面向中医临床的主战场 中医文献研究的科研工作者，应该清楚地知道自己的工作方向和工作目标。对于中医文献研究，首先要面向中医临床诊疗这个主战场，以充分发挥中医文献的真价值，即中医文献研究要紧密围绕怎样对于中医临床诊疗有帮助来进行，要真正把中医文献中所蕴涵的科学医学思想和行之有效的方法、技术、手段与经验明确、完整、准确表达出来，并且由中医临床医生创造性地运用到中医临床诊疗中去。这就是说，一要发挥中医理论思想的启迪作用，真正贯彻理论联系实际的原则，把中医文献中对于临床有启发作用的重要理论观点、见解挖掘表达出来，以发挥理论对实践的指导，也显示理论的力量和魅力。二是把中医文献中真正行之有效的方法、技术、手段、经验（包括具体的方药）直接运用到中医临床治疗中，以事实表明中医药是一个伟大宝库的实用价值，中医的科学性就在于它的临床有效性。只要我们中医文献科研工作者在实践上做到了这一点，那么我们的中医文献研究面向临床的主战场的工作就做好了。 例如，遇到肝病患者，发现他们无论是黄疸性肝炎、病毒性肝炎，还是甲、乙、丙、丁型肝炎，甚至是肝腹水，都有一个共同的病理反应：胃口很差，不思饮食，由此导致患者更加虚衰。假如这时临床医生还是按常规的治疗肝病的方法疏肝理气，柔肝保肝来治疗，临床疗效可想而知。但如文献研究者把《难经》、《伤寒杂病论》中关于“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”［1］的思想见解告诉临床医生，他就会自然而然地想到中医的整体观，懂得及时调整机体功能状态的重要性，懂得五脏之间的生克关联，他就会自觉地拓展思路，在治疗肝病的同时，采取健脾开胃的方法和方药，进行整体调整，从而由患者机体本身的抵抗力来对抗病毒，并进行机体功能的自我修复，这就是西医所强调的免疫系统和免疫功能的作用。真正这样来发挥中医理论思想的作用，那么临床诊疗就会有意想不到的良效。 又譬如在青蒿素的提取研究中，再次显示了中医文献研究的重要性。当临床上用西药奎宁治疗恶性疟疾产生抗药性，使用奎宁几乎失效时，临床医生把目光投向中医药，一个开发中医药直接服务于临床治疗的契机由此自然出现。中国中医研究院组成了以屠呦呦为首的科研小组，他们了解到传统中医药治疗疟疾的药物有常山、青蒿等，就把研究开发的目标锁定在青蒿上。当用高温提取有效成分的方法失败后，回头重温中医文献，在东晋葛洪的《肘后备急方》卷三中有这样的明确记载：“青蒿一握，以水二升，渍，绞取汁，尽服之。”［2］原来葛洪是用清水浸泡的低温方法，再绞汁给患者饮用而获验。科研人员恍然大悟，豁然开朗，于是采取低温提取的方法，成功地人工合成了抗疟新药——青蒿素。 还有在中医治疗骨伤方面，从晋代开始，就采用杉皮固定、竹片固定的方法。这种方法的科学合理性在于：从中医整体观出发，在强调固定受伤部位的同时，又非常重视肢体的功能恢复。固定是手段，功能恢复是目的。因此，这样的固定方法就蕴涵了中医的辩证思想“静中有动，动中有静，动静结合”。这比西医的石膏固定法要科学，科学之处就在坚持固定受伤部位的原则下，加上适当的肢体活动，有利于受伤肢体的功能的恢复，也正因为如此，尚天裕为首的临床专家小组，从中医文献中汲取思想、方法，进一步改进提高，创造了小夹板治疗骨伤的方法。 　 当然，有的学者把青蒿素的发明、小夹板固定骨伤的方法，都说成是中西医结合的成果，退一步讲，就算这样，这又何尝不是中医的光荣？！中医有价值、有成就的地方，西医才愿意来结合啊。看到中医有研究开发的光明前景，又正说明有思想的西医所具有的战略眼光。这说明围绕临床诊疗的实际需要来进行中医文献研究是大有可为的，一条也是早出成果、多出成果、出大成果的，为实践证明是正确的，