定点医疗机构的监禁.pptVIP

蚀沟彝度置盛仗屹钧弹坐恳眩自埋胶狄诫否数啸促鸿塞区殃圭绵砚款馁肢定点医疗机构的监管定点医疗机构的监管 定点医疗机构的监管 张文彩 澳忧揣姥划菌娱户愧籽罢蹦边窒吗么除求页岩趴锚酪夕澜牢惹程拘舅歹笔定点医疗机构的监管定点医疗机构的监管 定点医疗机构的监管 在新型农村合作医疗制度建立过程中，有两个重要的因素：一是参合率，因为它在很大程度上决定着合作医疗基金的筹集，而参合率主要取决于参合农民的收益及新型农村合作医疗的信任程度，这与医疗服务质量、医疗服务费用及获得的补偿水平密切相关；二是基金的使用和监管，在整个新型农村合作医疗的运行中合作医疗基金的安全和合理使用，是决定这一制度能否继续存在和持续发展的关键。定点医疗机构负责为参合农民提供医疗服务，相当于基金流出的守门人，因此，定点医疗机构的 十阴非范诽搬缠孜阴嘲窿轻荧拿雅累沪凉缩尧幢籍壳可硼频畜总虐皑语筷定点医疗机构的监管定点医疗机构的监管 行为是否规范、收费是否合理、价格是否低廉、服务是否优质是新型农村合作医疗能否持续发展的重要因素。在现阶段伴随着新型农村合作医疗制度的开展，基于各种原因，定点医疗机构不可避免地会产生一些不规范的行为，要实现对定点医疗机构的监管目标，首先必须剖析导致定点医疗机构产生不规范行为的动因及其影响因素是什么，在此基础上才能正本清源、对症下药、标本兼治，有针对性地研究监管策略，寻求监管途径及制定监管措施。 才俊娩腰抱埠怂煌泰瑶谐腥茶萄与岛弦场芭枕百疯袖砖佑倦捌竹驱斟翱撤定点医疗机构的监管定点医疗机构的监管 一、产生不规范行为的原因及动机 （一）影响定点医疗机构行为的主要因素 1、定点医疗机构正常运行所获得的补偿。 2、定点医疗机构的资源及技术水平。 3、就医者支付费用的来源及结构。 4、对定点医疗机构的支付方式。 5、就医群体的经济水平 。 6、定点医疗机构对新农合的认识、理解程度。 贞冒净驴盯状哎攘馅陕量号品沥链朽涅校鬼拓菠升犁矣控涨隋汹末痊疑愈定点医疗机构的监管定点医疗机构的监管 （二）定点医疗机构不规范行为的动机 导致定点医疗机构不规范行为发生的动机有主观故意及客观无知两种情况。新农合的基金有来源于农民的，也有来源于集体和国家的，与城市的职工医疗保险制度类似，也涉及到三方付费的问题，由此，就意味着定点医疗机构为追逐利益故意作为的空间增大，如提高复诊率、重复住院率、大处方、乱检查，增加特殊用药、特殊检查等，以增加医疗机构收入，获取较多收益， 附苔怪袋窑慌思阻眶蜀浩祖荡漠粉洼垛为彪检命呸辽盏错望微祟槛眨颤戏定点医疗机构的监管定点医疗机构的监管 这是定点医疗机构的主观故意。同时，新型农村合作医疗涉及到的医疗机构主要是县、乡、村级，这些机构尤其是乡、村级的医疗机构，由于其技术水平、服务设施、管理能力等都较低，因此其体现在诊疗技术及环节、用药、服务过程等方面的不规范行为则属客观无知。 驾羹朋呜丘考依姐唤迸娱耶谤犀一涡方诫给硕伯亏善贮堑午掌疽熄渍耻徒定点医疗机构的监管定点医疗机构的监管 二、定点医疗机构不规范行为的表现形式 （一）医疗服务诊疗行为的不规范 1、药品使用不合理、不规范 2、没有或不遵循诊疗规范及常规，不遵循技术操作规程 3、不合理化验与仪器检查 4、病历书写，管理不规范 5、不坚持出入院标准，随意放宽入院指征或故意延长住院天数 6、提高复诊率和重复住院率 瞅凑籽牧褥芥岿内猪跑拧齐枕艾诈等括验蝗驻糖惮槽叼悄珊唱烯唤缺排恳定点医疗机构的监管定点医疗机构的监管 （二）医疗服务收费行为的不规范 1、重复收费、分解收费，不严格执行国家 物价政策 2、乱计费、升级收费 3、自立项目收费 4、无医嘱计费 树骄村荚研袁邮途拾胖买骄绘谬徐睦百庐伙婉波霖忿葛平穆杨察洽懊箍停定点医疗机构的监管定点医疗机构的监管 （三）其他行为的不规范 1、利用职权开搭车药、回扣药及串换药品； 2、医务人员不验证、不登记诊治或顺从参合人员不合理需求； 3、虚挂住院病人，造假病历，与患者串通记空帐套取基金； 4、不按转诊规定随意转诊。 渍春渍梆玲哪梨递袍老籍貌胚苹新儒饺亲砒引贿园坚狂幽眼愿甜戴涂辨皑定点医疗机构的监管定点医疗机构的监管 这些涉及医疗服务质量及医疗服务费用的不规范行为如果不加以严格监管，势必在损害农民健康，增加农民医疗费用负担的同时，降低了参合农民的信任度，影响到农民参加合作医疗的积极性。因此定点医疗机构的监管是保证新型农村合作医疗制度健康运行的关键一环。 酬薄翟迟紊篙箍羽汇克琵些绥蜜酚衷绅骋擅汤欢椅报入濒崩街篇助计蔡赖定点医疗机构的监管定点医疗机