玻璃酸钠在骨关节炎治疗中地应用专家共识2012.pdfVIP

《中国医学前沿杂志 （电子版）》2012年第4卷第11期 ● 本期聚焦 ● 1 玻璃酸钠在骨关节炎治疗中的应用 专家共识 （2012年版） 玻璃酸钠在骨关节炎治疗中的应用专家委员会 1　背景 N SAID s ）的用量；并在一定程度上改善关节功 为规范玻璃酸钠 （hyaluronic acid ，HA ）在 能；同时患者耐受较好，无明显严重不 良反应[8- 2 1] 骨关节炎中的合理、正确应用，给临床医生提供 。 较为详实、准确、实用的HA 临床应用指导性意 美国疼痛学会在2004 年3 月15 日颁布的 《骨 见，人民卫生出版社 《中国医学前沿杂志 （电子 关节炎、类风湿关节炎、儿童慢性关节炎疼痛治 版）》曾在20 10年1月9 日，组织并邀请了全国17 疗指南》以及中华医学会骨科学分会修订的 《骨 位知名骨科专家在北京召开了第一次 “玻璃酸钠 关节炎诊治指南 （2007版）》[22] 中均指出，OA [1] 使用 口服药物如N SA ID s 、环氧化酶-2 （cy cl o - 在骨科中的应用”专家研讨会，并发表会议纪要 。 会议纪要发表后经过两年多的临床应用和总结， oxygenase-2 ，COX-2 ）选择性抑制剂、对乙酰氨 受到广大骨科医生的好评。为进一步规范玻璃酸 基酚等的同时或疗效不佳及无法使用时，可进行 钠临床的应用，人民卫生出版社 《中国医学前沿 HA关节腔内注射。中华医学会风湿病学分会20 10 杂志 （电子版）》编辑部于20 12年9 月16 日，再 年 《骨关节炎诊断及治疗指南》[23] 中建议：HA对 次邀请了全国23位知名骨科专家，召开了第二次 减轻关节疼痛、增加关节活动度、保护软骨均有 “玻璃酸钠在骨关节炎治疗中的应用”专家研讨 效，治疗效果可持续数月，对轻中度的OA具有 良 会，并就其内容达成以下专家共识。 好的效果。 回顾文献，国内学者陈卫衡、滕学仁、王维 2　玻璃酸钠概述 山等分别对HA注射治疗髋、膝、踝等关节骨关节 1934年发现HA广泛分布于人和动物各组织的 炎 （osteoarthritis，OA ）进行了临床研究，结论表 细胞外基质 （如玻璃体、关节滑液、滑膜、软骨 明关节腔注射HA 治疗髋、膝、踝轻中度OA 能明 等），是一种高分子量多糖[24] ，相对分子量在20 显缓解疼痛，改善关节功能，并提高OA关节清理 万～720万道尔顿。HA有内源性 （即人体 自身分 术后疗效[2-7] 。大量国外学者报道注射HA 治疗OA 泌的）和外源性 （即外来补充的）两种，当内源 的临床疗效观察、随机对照研究及回顾荟萃分析 性HA 的产生和代谢发生异常，导致组织、器官的 表明：关节腔注射HA 治疗膝、髋、肩、踝等关节 生物学功能障碍，产生临床症状时，可通过补充 的轻中度OA 能明显、持久缓解疼痛，减少口服非 外源性HA达到治疗效果。20 11年9 月，国家食品 甾体抗炎药 （non-steroid anti-infl ammatory drugs， 药品监督管理局进行质量标准修订，明确用于骨 通讯作者：裴福兴 Email：peifuxing@ 李箭 Email：hxlijian.china@163.com 2 ● 本期聚焦● 《中国医学前沿杂志 （电子版）》2012年第4卷第11期