城乡医保统筹有助于农业流动人口心理层面的社会融入-中国农村观察.pdfVIP

2017.2 城乡医保统筹有助于农业流动人口心理层面的 社会融入吗？ 1 2 3 4 马 超 顾 海 孙徐辉 摘要：本文利用2014 年流动人口卫生计生动态监测调查数据，从定量角度考察了城乡医保统筹 制度是否能有效促进农业流动人口心理层面的社会融入。实证分析结果表明：城乡医保统筹能有效 提高农业流动人口长期居住本地的概率，能提高他们对自己属于本地人的心理认同感。该结论在增 加了一系列控制变量以及采用截面倍差法后依旧稳健。其可能的机制在于，城乡医保统筹提高了农 业流动人口的医疗服务利用水平，使医疗费报销更方便，从而促进了他们心理层面的社会融入。 关键词：流动人口 城乡医保统筹 社会融入 中图分类号：C979 文献标识码：A 一、引言 根据国家卫生和计划生育委员会（以下简称“卫计委”）《中国家庭发展报告2014》，截至2014 年底，中国已有2.4 亿流动人口①。流动人口在支援国家建设的同时，自身经济状况也得到很大改善， 但真正意义上的社会融合仍旧问题重重。经济的成功并没能促使流动人口在心理上融入城市群体。 北京农业流动人口的社会融合更多体现为与同类群体的同化（刘娜，2015 ）。崔岩（2012 ）发现，流 动人口即便有了稳定的工作和生活，但他们并没有认同“本地人”这一身份，心理上存在隔阂。流 动人口社会融入问题不能得到切实解决，不仅会损害国民经济发展，也违背社会正义的要旨。 中国流动人口社会融入这一话题受到了学术界的广泛关注，最新论文的关注点主要集中在流动 本文研究得到国家自然科学基金青年项目“‘二保合一’背景下城乡医保一体化理论构建、制度评估及对策研究”（编 号和江苏省自然科学基金青年项目“城乡医保统筹对农村老年居民医疗服务利用公平性的影响”（编号： B）的资助。 本文在国家卫生和计划生育委员会流动人口服务中心举办的首届“全国流动人口健康与发展 论坛”、华东理工大学举办的首届“公共经济理论与政策”论坛上进行了汇报，感谢在场各位与会者的意见。感谢暨 南大学王春超教授在论文修改过程中给予的无私帮助。感谢匿名审稿人的宝贵意见。文责自负。 ①流动人口是指户口在原户籍地，本人在流入地生活一个月及以上的人口，按照户籍性质可以分为农业流动人口与非 农流动人口。 -1- 城乡医保统筹有助于农业流动人口心理层面的社会融入吗？ 人口的自身特征、目前社会融入状况、社会融入影响因素等方面。例如，段成荣等（2013 ）基于第 六次全国人口普查数据，概括了中国流动人口社会融入的新特征：规模持续增长，流动性减弱，家 庭化融入进程开始出现，流动方向分散化，新生代流动人口逐渐成为主体等。闫伯汉（2015 ）发现， 有当地户籍、流入时间长、有子女在当地工作或上学的农民工社会融入情况较好；限制农民工城市 社会融入的最大因素在于长期的制度性壁垒。 这些研究均提到了社保制度对于农业流动人口社会融入的关键作用，但迄今为止，并没有专门 针对某项具体社保制度对农业流动人口社会融入影响的实证研究，文献大多是对农业流动人口社会 融入问题的全景式描画（杨菊华，2015 ）。因此，本文试图专门深入讨论某项社保制度（城乡医保统 筹制度）是否促进农业流动人口的社会融入。这是本文第一个“边际贡献”。 在有关流动人口医保方面的研究中，周钦、刘国恩（2016 ）发现，在医保受益水平上，流动人 口显著小于本地户籍人口。杨菊华（2011，2015 ）多次强调，要关注流动人口内部户籍分割问题， 乡－城流动人口属“双重弱势”，与城—城流动人口相比具有很强异质性。然而，目前流动人口医保 方面的文献多为流动人口与当地人口的对比分析，缺乏对流动人口内部户籍二元分割造成的医保分 割的研究。本文以非农流动人口作为参照组，研究城乡医保统筹制度是否能让农业流动人口相比于 非农流动人口更好地融入城市，考察“医保融合”对社会融合的作用。这是本文第二