重症急性胰腺炎早期治疗探析及分析.docVIP

重症急性胰腺炎早期治疗探析及分析 　【摘要】 目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期治疗体会及外科手术治疗时机和手术方式的选择。方法 对比分析1989～1995年以早期手术为主的36例SAP（A组）与1996～2003年7年中非手术治疗为主的44例SAP（B组）的治愈率和死亡率。结果 B组的死亡率明显低于A组，A组的治愈率低于B组。结论 SAP早期的急性炎症反应期，手术只能加重对机体的打击，加重SAP全身炎症反应，增加手术死亡率。故SAP早期治疗应以非手术疗法为主。当内科治疗无效，手术治疗是唯一的选择，而手术时机的掌握和手术方式的选择更为重要，直接影响手术结果。 【关键词】 重症急性胰腺炎；早期治疗；非手术疗法 【Abstract】 Objective To sum up experience of the early treatment of SAP and the choices of the time and methods of surgical operations.Methods Contrastively analyse the percentage of the recovery cases and death cases between group A，which included 36 cases of SAP with the main method of early surgical operation treatment from 1989 to 1995，and group B，which included 44 cases of SAP with the main method of non-operation treatment from 1996 to 2003.Results The percentage of the death cases of SAP of group B is obviously lower than that of group A.The percentage of the recovery cases of SAP of group A is lower than group B.Conclusion In the early period of SAP，surgeries can only aggravate organism and inflammation，thus，increase the death percentage of SAP cases.So the early treatment of SAP should base on non-operation treatment.When internal medical treatments are of no effect and surgery is the only choice，the choice of the time and the methods of the operation is quite important.It affects the result of the operations directly. 【Key words】 severe acute pancreatitis；early treatment；non-operation treatment 重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）并发症多且病死率高，其治疗一直是人们关注的焦点，本文探讨近十几年SAP在治疗上的演变以及外科学手术决策上的新认识，寻其发展脉络，以寻求更为合理的外科手术时机与方法。笔者总结了自1989年6月～2003年6月80例重症急性胰腺炎治疗的经验并加以分析、探讨。以寻求SAP早期治疗上的更为合理的治疗方案。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组80例，其中男44例，女36例，年龄16～78岁，平均46岁，其中60岁以上12例，70岁以上3例。1989～1995年以早期手术为主的36例（A组），1996～2003年以非手术治疗为主44例（B组）。 1.2 发病因素 胆道疾病37例，暴饮暴食16例，酒精性8例，原因不明19例。 1.3 诊断 确诊病人均采用流行病学上的统一“金标准”。80例均有腹痛及腹膜刺激症状，28例伴有休克（收缩压＜80mmHg或脉搏gt;120次/min），12例伴有呼吸困难，6例伴有神经症状，4例伴有出血倾向（Cullen征，Crey-Tumer征），2例伴有黑便，34例伴有黄疸，68例血淀粉酶增高，53例尿淀粉酶升高，42例腹穿抽出血性腹水。38例经过彩超检查，42例经B超检查，28例经C