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针刺丰隆穴治疗高脂血症探究进展 　高脂血症是指体内脂质代谢紊乱，血液中一种或多种脂质成分异常增高，并引起一系列临床病理变化的病症。近年来，高脂血症的发病呈年轻化趋势，其危害是引起动脉粥样硬化性心脑血管疾病，也是目前医学界研究的热点。目前，降脂药物发展很快，主要以他汀类等胆固醇吸收抑制剂为主，但不良反应有胃肠道不适、肝肾功能损害等，且需长期服药，故临床应用受到一定限制。针灸可通过刺激穴位，调节人体气血循环和脏腑功能，从而治疗高脂血症及其并发症。　　高脂血症属于中医学“痰证”、“脂浊”、“肥人”等范畴，现代中医学认为，各种原因导致的脾、肝、肾三脏功能失调，痰、湿、瘀、气滞等病理产物交阻和清浊不分是高脂血症的基本病机。痰脂的形成与肝、脾、肾三脏关系最为密切，三脏之中，脾运失司，首当其冲。因脾虚，则上不能输精以养肺，水谷不归正化，由此必致水液内停中，溢各处，波及五脏[1]。胡浩[2]对高脂血症的中医辨证进行了分型研究，发现从临床症状分布来看，本病临床分型以痰浊阻遏、脾肾阳虚为多见。鉴于高脂血症的主要病机为脾失健运导致的痰浊内生，故治疗也多从脾论治，以健脾化痰为治则，取穴以脾胃二经为主，其中丰隆穴最为常见。丰隆一穴，联络脾胃之气，有较强的和胃健脾之功，有和胃健脾、化痰利湿之效。《玉歌》记载曰：“痰多宜向丰隆寻”，所以丰隆穴也是治疗高脂血症的要穴。本文通过复习相关文献，从动物实验和临床试验等方面综述近10余年来针刺丰隆穴治疗高脂血症的研究进展。　　1 动物实验　　杨金梅等[3]将金黄地鼠随机分为A组（正常组）、B组（模型组）、C组（西药组）和D组（电针组），喂普通饲料1周，之后B、C及D组给予高脂饲料喂养，C组同时加用阿托伐他汀钙片，D组加电针丰隆穴。于实验前后分别检测动物体重，并测定血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）水平。结果显示B组与A、C及D组比较，治疗后体重、血清TC、TG及LDL-C水平均明显升高，HDL-C则明显降低（Plt;0.01）；A、C、D组间比较差异无统计学意义，提示电针丰隆穴有早期干预金黄地鼠高脂血症形成的作用，为临床针刺治疗高脂血症提供一定的理论依据。农艳等[4]的研究发现，针刺丰隆单穴或丰隆、关元、内关3穴均可提高高脂血症大鼠血清LPL、HL活性，催化TG水解，但针刺丰隆、关元、内关3穴在减轻肝细胞内脂肪堆积、改善肝组织细胞脂肪变性的效果优于丰隆单穴，能更好地调控肝脏脂质代谢。解秸萍等[5]比较了不同穴位对大鼠血清脂质成分的影响，发现针刺丰隆、大椎、非穴均有明显的降低血清TG、TC、LDL-C水平的作用，大椎穴在降低TC水平方面有相对优势，丰隆穴在降低LDL-C水平方面有相对优势；丰隆、非穴有升高高脂血症模型大鼠血清HDL-C水平的作用，丰隆有相对优势；而大椎穴有降低HDL-C水平的作用，认为针刺不同穴位对血脂各成分的影响趋势有所不同，丰隆穴有良性调节血脂的相对特异性。解秸萍等[6]还比较了丰隆单穴和配穴不同治疗方法对血脂的影响，发现针刺丰隆单穴和其配穴（丰隆、关元、内关）均可明显降低高脂血症大鼠的TC水平，但针刺丰隆配穴在降低高脂血症大鼠的LDL水平和升高HDL水平方面优于丰隆单穴。王志波等[7]将120只小鼠随机分为正常组、模型组、针刺组（针刺双侧丰隆、曲池、三阴交穴）和药物组（辛伐他汀），发现针刺组血清内皮素（ET）含量低于模型组（Plt;0.05），一氧化氮（NO）含量高于模型组（Plt;0.05），提示针刺配穴法具有保护血管内皮功能的作用。张红星等[8]将40只健康SD大鼠随机分为正常对照组、高脂饲料组、高脂饲料治疗组（电针丰隆穴）、高脂+普通饲料组及高脂+普通饲料治疗组，发现电针丰隆穴能明显下调高脂血症大鼠血脂中TC、LDL-C水平，上调肝脏ATP结合盒转运子A1、过氧化体增殖物激活型受体a、肝X受体a、视黄酸X受体a的基因表达，从而促进由其介导的胆固醇逆转运，对高脂血症具有一定的治疗作用。　2 临床研究　　近年来，针刺丰隆穴治疗高脂血症的临床研究报道较多，在选穴方面，既有单穴治疗，也有复方配穴治疗。此外，研究的角度也有不同的切入点，如单穴与复方配穴的比较研究、不同刺激方式或不同配穴方法的疗效对比等。目前，针刺丰隆穴的临床试验大多采用电针方法，因其有刺激强度均匀持久，操作简便的优点。周喜燕等[9]针刺丰隆、足三里、阴陵泉、三阴交、阳陵泉、内关穴，治疗痰浊血淤型高脂血症患者50例，总有效率为78.3%，治疗后TC和TG含量均有下降（Plt;0.05），说明该法对痰浊血淤型高脂血症有效。黄伟贞[10]将60例高脂血症患者随机分为2组，治疗组30例采用针刺治疗，取脾、胃经穴两侧丰隆穴、三阴交、足三里及中脘穴，对照组30例服用松龄血脉康胶囊，