阿德福韦酯对慢性乙型肝炎老年患者肾脏毒性分析.docVIP

阿德福韦酯对慢性乙型肝炎老年患者肾脏毒性分析 　摘 要 目的：探讨阿德福韦酯对老年慢性乙型肝炎（乙肝）患者的肾脏毒性。方法：收集2010至2015年收治的对拉米夫丁耐药的HBeAg阳性慢性乙肝患者138例，分为老年组68例和成年组70例，除给予拉米夫丁100 mg/d外，均加用阿德福韦酯10 mg/d治疗。治疗后分阶段进行血清学、病毒学和肾功能检测，观察治疗效果及药物对肾脏的影响。结果：两组治疗前、后的血清生化指标及病毒学指标比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05），但治疗96周时，老年组肾功能异常累计发生率为16.18%（11/68），成年组为5.71%（4/70），组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。治疗24周时，老年组11例逐渐发生肾小球滤过率（eGFR）下降，减量阿德福韦酯后，eGFR水平上升，1例因eGFR持续下降而换药。结论：临床医师应对阿德福韦酯治疗老年慢性乙肝患者在第24周起开始密切监测肾功能变化，发生eGFR下降后减少阿德福韦酯每日用量可改善肾功能。　　关键词 慢性乙型肝炎 阿德福韦酯 肾脏毒性　　中图分类号：R978.7/R692 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）18-0030-02　　Analysis of adefovir dipivoxil on renal toxicity in the elderly patients