鞘内给药加脑脊液置换治疗结核性脑膜炎临床分析.docVIP

鞘内给药加脑脊液置换治疗结核性脑膜炎临床分析 　　摘要:目的 探讨鞘内给药加脑脊液置换在结核性脑膜炎中的应用。 方法 随机选择结核性脑膜炎23例，在抗结核治疗同时进行鞘内给药加脑脊液置换，观察病人症状和体征改善的时间及脑脊液的变化。 结果 采用鞘内给药加脑脊液置换后，病人临床症状迅速缓解，有症状期明显缩短。 结论 鞘内给药加脑脊液置换，对减少蛛网膜粘连、椎管梗阻及脑积水有较好的效果，是治疗结核性脑膜炎的有效方法之一。 　　关键词:脑膜炎;结核;脑脊液 　　结核性脑膜炎是结核病中对机体危害性最大的一种疾病，在发展中国家结核性脑膜炎的发病率为7%～12% ［1］ ，且近期还有上升趋势。但其早期诊断准确率低，致残率和致死率高，易发生颅神经麻痹、脑积水、结核性动脉炎、脑梗塞等。在目前的医疗条件下死亡率仍达15%～20%，且近半数（约48.1%）为1岁以下的幼儿 ［2］ 。为了探讨治疗结核性脑膜炎的有效方法，我们对23例患者在抗结核治疗的同时，进行鞘内给药加脑脊液置换，现将临床观察效果报告如下。　　1 资料与方法 　　1.1 一般情况 结核性脑膜炎患者23例，其中男12例，女11例，年龄2～38岁，平均年龄（21±0.73）岁。所有病例均做头颅CT排除脑血管意外和颅内肿瘤。 　　1.2 临床表现 头痛20例，发热18例，恶心、呕吐9例，癫痫2例，复视1例，直肠膀胱功能障碍1例