黄石市中医院2010年革兰阴性菌耐药性分析.docVIP

黄石市中医院2010年革兰阴性菌耐药性分析 　摘　要：目的：监测革兰阴性细菌耐药状况，为指导临床抗生素合理应用提供依据。方法：对从临床各类送检标本进行培养分离鉴定，对分离到的革兰阴性菌采用K-B法进行抗生素敏感实验。结果：共分离到302株革兰阴性细菌，其中分离第一位的是大肠埃希菌（95株），其次是肺炎克雷伯（40株）、铜绿假单胞菌（35株）和鲍曼不动杆菌（26株）。大肠埃希菌耐药性比较严重，对喹诺酮中的环丙沙星和三代头孢菌素耐药性都在60%以上，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs比率分别为64.8%和41.3%。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的敏感性仍保持在80%以上，鲍曼不动杆菌对大多数药物敏感率低于50%。结论：细菌耐药情况普遍存在，应引起医疗单位和管理部门的高度重视。 关键词：黄石市中医院；2010年；细菌耐药；分析 为了给临床合理用药提供依据，提高感染性疾病的治疗效果，湖北省黄石市中医医院分析了2010年全院从临床各类标本中分离的302株革兰阴性细菌的耐药情况，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：菌株来源来自湖北省黄石市中医医院2010年住院及门诊患者的痰、血液、尿液以及脓液等标本中分离到的302株革兰阴性细菌。标本收集、细菌分离与鉴定以及药物敏感实验均严格按照卫生部颁布标准进行[1]。对于同一个患者同一部位反复分离到的相同的细菌，只做第一株鉴定和药敏实验分析。 1.2 方法：细菌鉴定采用法国梅里埃鉴定板条及配套卡，部分药敏手工辅助。 2 结果 2.1 革兰阴性菌分离情况：见表1。 表1 2010年革兰阴性菌分离表 菌名株数构成比（%）大肠埃希菌9531.4肺炎克雷伯菌6421.1铜绿假单胞菌4514.9鲍曼不动杆菌3611.9阴沟肠杆菌206.6嗜麦芽黄单胞菌154.9其他肠杆菌科菌247.9其他非发酵菌31.32.2 革兰阴性菌的药敏情况：见表2～4。 表2 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗生素的情况（%） 药名　　大肠埃希菌（95株） 肺炎克雷伯菌（64株） RISRIS氨苄西林91.63.05.485.013.91.1氨苄西林/舒巴坦68.512.319.253.913.832.3哌啦西林83.83.712.547.72.350.0头孢曲松74.22.323.554.20.245.6头孢吡肟45.610.144.454.40.045.6氨曲南56.418.724.954.20.245.6阿米卡星4.54.890.713.00.286.8呋喃妥因10.67.781.735.746.018.3复方新诺明92.50.07.544.20.055.8环丙沙星65.64.629.829.45.065.6亚胺培南2.20.097.81.80.098.2表3 阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、黏质沙雷菌、奇异变形杆菌对抗生素的情况（%） 药名阴沟肠杆菌产气肠杆菌黏质沙雷菌奇异变形杆菌 RISRISRISRIS氨苄西林75.416.48.254.121.624.346.138.615.459.51.439.1头孢曲松59.15.435.526.35.368.43.60.096.420.91.577.6头孢吡肟38.60.660.813.20.086.80.00.0100.020.90.079.1氨曲南54.57.638.028.99.963.23.60.096.421.70.078.3阿米卡星26.90.672.55.30.094.70.00.0100.02.90.097.1呋喃妥因36.933.629.543.251.45.496.20.03.892.57.50.0复方新诺明43.82.054.228.90.071.13.60.096.459.40.0640.6环丙沙星43.93.552.621.52.176.33.60.096.446.411.642.0亚胺培南0.00.0100.0 表4 铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽黄单胞菌对抗生素的情况（%） 药名铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌嗜麦芽黄单胞菌 RISRISRIS哌啦西林31.20.068.847.410.242.4 头孢吡肟20.211.768.144.67.048.6 氨曲南30.212.857.064.131.04.9 亚胺培南19.75.175.243.82.154.1 阿米卡星19.40.979.77.11.891.1 环丙沙星23.910.565.650.72.047.3 复方新诺明 50.72.047.321.40.078.63 讨论 　　大肠埃希菌耐药比较突出，对喹诺酮类和三代头孢菌素耐药率均在60%以上，大肠埃希菌对喹诺酮类药物的耐药性过去一直认为由