0.5％左旋布比卡因混合液用于微泵输注持续硬膜外麻醉临床探究.doc

0.5％左旋布比卡因混合液用于微泵输注持续硬膜外麻醉临床探究 　 作者：王左锋，王楷容，谢阿奇，江敏 【摘要】 目的 比较0.75％左旋布比卡因：2％利多卡因=2：1的0.5％左旋布比卡因混合液用于硬膜外持续微泵输注给药与传统的间断给药的麻醉效果和不良反应。方法 100例行硬膜外麻醉的中下部手术病人被随机分成两组，每组50例，硬膜外给予诱导量2％利多卡因14ml （试探量4ml＋首剂10ml）出现阻滞平面后, 以0.5％左旋布比卡因混合液（0.75％左旋布比卡因：2％利多卡因=2：1）为维持药物，持续组（C组）接微泵以10ml/h持续输注至术毕；间断组（I组）则每隔30min硬膜外推注5ml至术毕。结果 两组间麻醉平面、牵拉反应和恶心呕吐发生率、心率变化都相似，但I组的收缩压和平均压比C组更显著降低。结论 0.75％左旋布比卡因：2％利多卡因=2：1的0.5％左旋布比卡因混合液用于微泵输注持续硬膜外麻醉是安全有效的，而且较传统的间断用药更利于保持病人的血压稳定。 【关键词】 左旋布比卡因；利多卡因；麻醉；硬膜外；微泵输注 【Abstract】 Objective To compare the effects of continuous epidural infusion anesthesia （CEIA） of 0.5％ levobupivacaine mixture（0.75％levobupivacaine：2％lidocaine=2：1）with intermittent epidural injection anesthesia （IEIA ）.Methods One hundred patients who underwent middle or lower abdominal surgery were enrolled in the study and were randomly divided into two groups to receive CEIA（Group C,n=50） or IEIA （Group I,n=50）.After received initially 14 ml of 2% lidocaine , they followed by CEIA or IEIA of 0.5％ levobupivacaine mixtureat a dose of 10 ml per hour. Results There were no significant differences between the two groups with respect to the spread of blockade level,heart rate and incidence of visceral traction reflex or nausea.However,CEIA decreased systolic and mean blood pressures less than IEIA did. Conclusion CEIA of 0.75% levobupivacaine plus 2% lidocaine is a safe and practical anesthesia method similar to IEIA , but with an advantage of more stable blood pressure . 【Key words】 levobupivacaine;lidocaine;anesthesia;epidural;micropump infusion 持续硬膜外微泵输注技术已广泛用于镇痛治疗，国内有将之用于单一局麻药的硬膜外麻醉术中维持的研究,并取得了较好的临床效果。在中长时间手术的硬膜外麻醉中，常使用不同种类和比例的局麻药混合液，以达到降低用药量、增加麻醉效果、防止单一用药产生局麻药耐受现象、减少不良反应发生率等目的。但目前尚未见将局麻药混合液用于硬膜外微泵持续输注维持麻醉的报道。我科将0.5％左旋布比卡因混合液（0.75％左旋布比卡因：2％利多卡因=2：1）用于持续硬膜外微泵输注麻醉，与传统的间断硬膜外推注法进行比较，观察左旋布比卡因混合液用于持续硬膜外输注的麻醉效果和不良反应，为临床合理、安全地使用这一药物和技术提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择中下部手术病人100例，年龄19～73岁，ASA（美国麻醉学会）分级Ⅰ～Ⅱ级，无心、肺、肝、肾及严重贫血合并症。随机分为两组：持续硬膜外注入组（C组.n=50）和间断硬膜外注入组（I组.n=50）。试验用药：由0.75％左旋布比卡因（速卡，江苏恒瑞医药股份有限公司，批与2％利多卡因