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10 kg以下婴幼儿体外循环体会 　【摘要】 目的 总结20例10 kg以下婴幼儿行心内直视手术的体外循环（extracorporeal circulation,ECC）管理体会。方法 20例年龄在6个月～1岁5个月，体重5.8～10 kg的婴幼儿在浅低温或中度低温ECC下行先天性心脏病矫治术，预充液为菲克雪浓（聚明胶肽注射液），红细胞，血浆等，ECC中常规加入甲强龙30 mg/kg，适量加入碳酸氢钠，甘露醇，氯化钾，硫酸镁，氯化钙，速尿等，ECC中维持灌注流量150～200 ml/(kg·min)，平均动脉压（MAP）30 mmHg以上，心肌保护采用主动脉根部灌注冷晶体高钾液10～15 ml/kg，行常规超滤和改良超滤。结果 ECC时间33～104 min,升主动脉阻断6～61 min，ECC过程平稳，术后安返ICU，无死亡患者，均顺利康复出院。结论 合理的预充、确切的心肌保护、维持较高的灌注流量、行常规超滤和改良超滤是对低体重婴幼儿的ECC管理行之有效的方法。 【关键词】 体外循环 婴幼儿 先天性心脏病 Abstract: OBJECTIVE To summarize the clinical experience of extracorporeal circulation (ECC) for infants weighted below 10 kg. METHODS Twenty infants with congenital heart disease, whose age ranged from 6 months to 17 months, and body weight ranged from 5.8 kg to 10 kg, were operated under hypothermic with ECC. Prime liquid were polygeline injection, RBC and/or FFP. All patients were given Solu-Medrol 30 mg/kg in ECC prime. High perfusion flow (150－200 ml/(kg·min) ) and high mean arteria pressure (gt;30 mmHg) were maintained during ECC. St.Thomas cardioplegia solution (10-15 ml/kg) was used for myocardial protection. Conventional ultrafiltration or modified ultrafiltration was used for all patients during ECC. RESULTS ECC time was 33-104 min, aortic cross-clamp time was 6-61 min. All the infants recoverd. CONCLUSION Reasonable priming, accurate myocardial protection, high perfusion flow and ultrafiltration technique, were effective ways in extracorporeal circulation of infants. Key words： Extracorporeal circulation; Infants; Congenital heart disease 在体外循环（extracorporeal circulation，ECC）过程中婴幼儿某些病理生理变化及相应的处理措施与成人有很大程度的不同［1］。婴幼儿的心脏小，血管细，在建立ECC插管时难度较大，易造成细小的主动脉排血不畅和腔静脉回流受阻。未成熟心肌在结构、代谢和功能上与成熟心肌有较大的差异。婴幼儿各脏器发育尚不成熟，细胞膜稳定性差，易发生组织水肿。术后发生低心排、肾功能衰竭等并发症的几率较高，死亡率较高。因此对低体重先天性心脏病婴幼儿心脏手术ECC管理提出更高的要求。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组20例婴幼儿，男9例，女11例，年龄6个月～1岁5个月，体重5.8～10kg。病种包括室间隔缺损（VSD）12例，其中合并卵圆孔未闭（PFO）4例、不同程度肺动脉高压3例；房间隔缺损（ASD）4例其中合并肺动脉瓣狭窄1例、动脉导管未闭1例；法乐四联症（TOF）4例。 1.2 ECC方法 均使用膜式氧合器，常规正中切口，经主动脉、上、下腔静脉插管建立ECC，上、下腔静脉分别独立接管至贮血罐，任选其一，经三通接超