20例前列腺癌骨转移临床及影像学分析.doc

20例前列腺癌骨转移临床及影像学分析 　【摘 要】 目的 分析前列腺癌骨转移的临床及影像学表现，探讨其临床及影像学特点和诊断价值。方法 经病理证实的前列腺癌骨转移病例共20例，年龄43～85岁，平均74.7岁，对其X线、CT、MRI表现进行回顾性分析。20例均做了X线平片检查，4例做了CT和MRI检查，6例做了骨核素扫描。结果 在前列腺癌骨转移病例中，先发现骨转移，然后查出原发灶者16例，先发现原发灶，然后查出骨转移者4例。其中成骨型转移16例，混合型4例。结论 前列腺癌属于亲骨性肿瘤，极易发生骨转移，成骨型多见。临床上以发病年龄较大，多数先发现转移病灶，后发现原发病灶为特点。影像特点：以骨盆和脊柱为主的向心性转移多见。X线、CT、MRI、核素扫描相结合对于发现和诊断本病具有重要意义和价值。　【关键词】 前列腺癌；骨转移；诊断；放射学 　【Abstract】 Objective To evaluate the im Portance of imaging dignosis in Prostate carcinoma with hone metastasis by arialyzing lts Olnlcal Denavlor anct 1maglng aooearance. Methods The results of pathology (20/20)，Xray (20/20)，CT and MRI (4/20)，nuclide scanning (6/20) on 20 patients with bone metastasl from prostate carcinoma were retrospective reviewed. Results The first site Of detected lesions was bone metastasis in 816 cases.The Original lesion was foand in the prostate before bone metastasis in 4 cases.In terms Of Path010gical type Of Prostate carcinoma，there were 1 6 cases with oseoteresis and 4 cases with mixed type in this study. Conclusion The bone metastasis is Very common in Prostate corcinoma since its osteophilic nature，so the bone metastasis could be the first imaging fndings in some cases.The main central metastasls is located in the spine and pelvis 　.【Key words】 Prostate carcinoma; Bone metastasis; Diagnosis; Radiology 前列腺癌的发病率近年有增长趋势，而且往往以周身骨痛为首发症状，即先发现骨转移，后查出原发病灶――前列腺癌。因此对骨转移的早期发现及正确诊断十分重要。现将我院1998年6月～2006年6月经病理证实的20例前列腺癌骨转移病例的临床及影像学表现及特点分析总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组前列腺癌骨转移共20例，年龄43～85岁，平均74.7岁。以周身骨痛就诊，检查后发现为骨转移，追问病史曾有血尿史者14例。有血尿、排尿困难并下腹部坠胀感6例，另外合并有发热8例，乏力、体重减轻16例。直肠指诊：前列腺大且硬者10例，稍硬者6例，大小正常且较硬者4例。实验室检查：内眼血尿6例，镜下血尿12例。血碱性磷酸酶明显升高者16例，中等度升高者4例。 1.2 检查方法 本组20例均做了X线平片检查，4例做了CT检查，4例做了MRI，6例做了骨核素扫描。 2 结果 2.1 部位及特点 在本组病例中，胸椎转移8例，单发4例，多发4例。骨盆诸骨(骶骨、髂骨、耻骨、坐骨)均有转移者12例，股骨远端及胫骨近端转移2例，股骨头转移4例，肋骨多发转移4例，均为成骨型转移。腰椎转移12例，多发10例，为成骨型；单发2例，为混合型并有肺转移。双侧肱骨混合型转移2例(身体其他受累骨为成骨型)。 2.2 影像学表现 X线检查发现，成骨型表现为：在骨外形无改变的基础上可见圆形或片状致密影，逐渐融合成片，以致累及大部分骨或整个骨，密度呈“棉絮样”增高，严重者呈“大理石样”；本组典型者16例，除4例单发外，其余均为多发，表现为胸椎、腰椎、骨盆等部位