34例小肾癌影像学诊断.doc

34例小肾癌影像学诊断 　 作者：冯文娜 邹明雷 孙小芙 【摘要】 　　目的评价影像学检查在小肾癌诊断中的应用价值。　方法回顾性分析34例经手术及病理证实为小肾癌(直径≤3cm)患者的B超、IVU、CT、MRI等影像学资料。　结果34例小肾癌中,B超诊断恶性肿瘤23例,诊断准确率67.6%。23例行IVU,5例有间接征象(21.7%)。CT诊断恶性肿瘤32例,诊断准确率93.7%。14例MRI检查诊断恶性肿瘤13例,诊断准确率92.8%。结论影像学检查中CT及CT增强扫描、MRI对小肾癌的定性、定位诊断有重要价值。 【关键词】 肾肿瘤　癌　影像学检查 【Abstract】ObjectiveTo evaluate the value of medical imaging in the diagnosis of small renal cell carcinoma.　MethodsThe ultrasonography,IVU,CT scan and MRI data of 34 patients(27 men and 7 women;mean age,55.8years;age range,36~76years)with surgically and pathologically proved small renal cell carcinomas (3cm or less in diameter) were retrospectively analyzed.　ResultsThe accuracy rate of ultrasonography,CT,IVU and MRI was 67.6%(23/34),21.7%(5/23),93.7%(30/32) and 92.8%(13/14), respectively,in the diagnosis of malignant renal tumors.　ConclusionsIn the imaging studies for the detection of small renal cell carcinoma,CT and enhanced CT scan are valuable methods in localization and qualitative diagnosis of small renal cell carcinoma. 【Key words】kidneyneoplasms;carcinoma;imaging 临床上将直径≤3cm的肾癌称为小肾癌［1，2］,在肾癌中约占8.7%～25.4%。目前治疗肾癌唯一有效的方法是手术切除,因此早期发现肿瘤能改善预后 ,提高生存率。因病灶小,常无症状,临床易漏诊。影像学方法是最重要的检出手段。笔者对1990~2006年诊治的34例小肾癌进行回顾性分析,探讨和评价影像学检查在小肾癌诊断中的应用价值。现报告如下。 1对象与方法 1.1一般资料本组34 例,男27例,女7例；年龄36～76岁 ,平均55. 8岁;病程 7～120 天 ,平均 23.5 天;左侧 19 例 ,右侧 15 例。肿瘤位于肾上极者 11 例 ,肾下极者 10 例 ,肾中部者 13 例。均为单发病灶。 1.2临床表现肿瘤直径 1cm 者 3 例 ,2～3cm者 31 例。临床表现: 无任何临床症状经体检偶然发现者 23 例(67.6%) ,血尿 5 例(14.7%) ,腰痛 4 例(11.8 %) ,血尿及腰痛均有者 1 例 ,因慢性肾功能不全经B 超检查发现1 例。有肾外症状者包括:消瘦 3 例 ,疲乏 2 例 ,高血压 3 例 ,贫血 1 例 ,血沉加快 7 例。 1.3检查方法34例均行B超、CT、IVU、MRI检查,其中30例行增强CT检查,6例行薄层CT检查,19例行IVU检查,14例行MRI检查。 2结果 本组34例B超检查提示肾内占位性病变31例(91.1%),诊断为恶性肿瘤23例(67.6%)。B超示高回声6例(19.3%),中等回声4例(12.9%),低回声20例(64.5%),混合回声1例(3.2%)。其中伴有肾囊肿者3例(9.6%),肾结石者3例(9.6%),肝囊肿2例(5.8%)。误诊为肾盂肿瘤1例(3.2%),肾囊肿1例(3.2%),B超诊断准确率67.6%(23/34) IVU 或逆行肾盂造影：19 例行 IVU 和(或) 逆行肾盂造影检查 ,8 例表现肿瘤处肾盂受压或肾轮廓有改变 ,诊断准确率42.1 %(8/19) 。 CT 检查:32 例行 CT 检查 ,肿瘤表现为低密度影24例 (75.0 %) ,等密度影 6 例 (18.8 %),高密度影 2 例。平扫时肿瘤 CT 值为11.1～64